优质护理在小儿预防接种中的作用效果研究

贾 琼

（甘肃省镇原县疾病预防控制中心，甘肃 镇原 744500）

免疫规划是我国儿童所拥有的人身权利，依照有关法律规定，每位儿童都应进行预防接种，以保证其健康[1]。疫苗种类多样，受疫苗本身所固有的特性、儿童个体差异等影响，在疫苗接种后，可能伴随出现生理反应、病理反应等，对小儿身心健康产生负面影响，增加医疗纠纷。故而，相关研究明确指出：有效控制与预防小儿预防接种后的不良反应，开展护理干预有其必要性[2]。优质护理认为护理服务各项举措应紧紧围绕“病患及其需求”，强调从细微之处着手，实施护理干预[3]。基于此，本研究将优质护理干预应用于小儿预防接种过程中，收效显著，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2018年1月～2019年10月进行预防接种的小儿852例，接种疫苗均严格按照国家法律规定，主要包括乙肝疫苗、乙脑疫苗等在内，依据随机数字表法将其分为两组，对照组426例，男218例，女 208 例，年龄 0～6 岁，平均年龄（2.83±0.92）岁；研究组426例，男220例，女206例，年龄0～6岁，平均年龄（2.85±0.89）岁。2组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组小儿预防接种均需要严格按照国家相关法律规定，在规定时间内完成。

对照组行常规护理干预，具体包括：（1）接种前：接种疫苗管理、消毒、核对，保证安全接种、规范接种。（2）明确告知小儿家属具体接种时间，在规定接种时间内电话联系或短信提醒小儿家属，带领小儿前来接种。（3）接种前需评价小儿身体状况，明确小儿接种前有无出现急性病症，是否处于空腹状态等。（4）严格执行无菌操作，接种过程中涉及医用接种器具均无菌、无毒，准确选择恰当接种部位，接种结束后需再次提醒小儿家属，留观，留观时间0.5 h，留观期间未见异常方可带领小儿离开，保持电话联系。

在对照组基础上，研究组行优质护理，具体包括：

准备工作。需查验小儿接种证，与小儿及其家属有效沟通，客观评价小儿健康状况，有无接种史、过敏史等情况，按照相关规定严格规范操作流程。负责接种医务人员需再次核对接种疫苗信息，包括所用疫苗有效期、生产批号、性状等有关信息，准确记录，依据相关规定进行溶解、稀释，之后予以充分摇匀，再行接种。接种时协助小儿取舒适体位，接种过程同样严格执行无菌操作，疫苗抽取方法、剂量准确。

营造舒适、温馨、人性化预防接种环境。医护人员统一着装，在保证接种环境合格的前提下，可依据小儿群体特点，适当改变疫苗接种环境，比如将墙壁刷成暖色调，比如粉色、米黄色等，并张贴小儿群体喜欢的卡通图案、卡通人物等，并设置专区，事先准备好画册、玩具，设立小型滑梯、小型秋千等，为前来接种的小儿群体提供宝宝椅。此外，宣传资料、宣传视频等制作应以小儿喜爱的样式为主。

健康教育。每月10号开展小儿预防接种知识讲座，发放《小儿预防接种宣传手册》、《小儿预防接种手册》，或张贴小儿预防接种宣传海报等，对小儿及其家属进行预防接种知识普及，开展预防接种健康教育，内容应涵盖：预防接种有关政策、预防接种重要性、正确接种时间、作用、接种期间注意事项、潜在不良反应等，在预防接种前，小儿家属应为其洗澡，在规定时间内前来接种，接种结束后，规定时间内接种部位不可触水。

心理护理。小儿预防接种普遍存在心理压力，常见心理表现包括恐惧、急躁等，尤其是初次进行预防接种的小儿，在接种前一定要进行小儿心理护理干预，依据小儿年龄、个性等确定心理干预方法，若年龄较小，则可给予其玩具等，分散小儿注意力，若年龄较大，则可巧妙运用语言进行引导，向其说明接种疫苗重要性，积极配合预防接种并不会增加躯体疼痛，或给予其鼓励、安慰、夸奖等，减少小儿对环境、医务人员的不安心理，亦或者合理运用肢体语言，与小儿拥抱、抚摸小儿等。

接种后观察阶段。预防接种完成后，小儿及家属应留观，留观时间为0.5h，在留观期间，安排专门医护人员负责巡视，观察已接种小儿有无出现不适症状，在不良反应发生第一时间察觉，予以准确、规范处理，并且需要告知小儿家属如何有效观察小儿接种后躯体情况，在察觉小儿出现不适症状第一时间联系医护人员。回家后，应合理安排小儿休息时间，遵照医嘱增加每日饮水量，不可剧烈运动、过度运动，接种后2d内切勿为小儿洗澡，饮食中不可出现海鲜。服用糖丸前、后0.5h切勿饮用热水、饮用牛奶。

1.3 观察指标

1）小儿预防接种情况对比。统计两组小儿预防接种及时人数，统计各自及时率。

2）满意度对比。行问卷调查，调查结果分为：非常满意、满意、不满意，统计非常满意、满意占比之和，将其作为满意度。

3）不良反应情况对比。统计两组小儿预防接种期间不良反应发生情况：（1） 发热；（2） 腹泻；（3）恶心、呕吐；（4）硬结。计算总发生率。

1.4 统计学处理

数据分析用 SPSS 21.0，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，检验水准 α=0.05，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小儿预防接种情况对比

对照组及时接种小儿共302例，占比70.89%，研究组及时接种小儿共365例，占比85.68%，两组小儿预防接种及时率比较差异有统计学意义 （χ2=27.405，P=0.000）。

2.2 满意度对比

研究组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 满意度对比 例（%）

2.3 不良反应情况对比

研究组不良反应总发生率低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 不良反应情况对比 例（%）

3 讨论

预防接种对小儿来说不可或缺，是必须经历的过程，有效预防接种可保证小儿健康成长，可有效预防小儿出现感染性疾患，降低其发生风险[4]。有研究明确指出：小儿群体普遍抵抗力差、免疫力差，进行有效预防接种就凸显出必要性，是保证此类群体健康的必然选择。由于小儿年龄小，普遍心理素质差，在进行预防接种时，不可避免出现恐惧、焦虑等负性情绪，而此种负性情绪最直接的表现就是哭闹，负性情绪如得不到有效消除，必然增加小儿预防接种困难程度，负性情绪越强烈，则越不利于预防接种，甚至导致穿刺失败，直接影响预防接种效果，增加小儿痛苦，引起小儿家属不满，发生一系列医疗纠纷。因此，在小儿预防接种过程中，辅以恰当护理干预是不可或缺的，保证小儿预防接种及时、有效的同时，还可将小儿痛苦减至最少。

护理干预是医疗机构服务必不可少的组成，优质护理认为护理服务各项举措应紧紧围绕“病患及其需求”，强调从细微之处着手，夯实基础护理，在日常护理过程中融入人文关怀理念，使各项护理干预举措更加细致、更具人性化，是备受认可的一种护理干预方式[5]。基于此，本研究在小儿预防接种过程中，施以优质护理干预，预防接种前做好准备工作，能帮助医护人员准确、有效掌握小儿预防接种情况，客观评估小儿身体状况，如不适合接种，则应另行确定接种时间；并非全部小儿家属均拥有对预防接种的正确认知，错误认知的存在会阻碍预防接种的顺利开展，故医护人员应重视健康宣教，向小儿家属介绍预防接种的有关知识，帮助其树立对小儿预防接种的正确认知，小儿家属认知水平的提升，充分认识到小儿预防接种的重要性，对小儿预防接种工作的顺利开展尤为必要；心理护理、营造舒适预防接种环境等，均有助于减轻小儿负性情绪程度，以保证小儿预防接种有效；预防接种全程需严格执行无菌操作，以有效控制感染情况；预防接种完成后，密切观察小儿有无出现不适情况，同时行有效护理，能减少不良反应的发生，减少医疗纠纷。此外，护理干预执行有效与否，很大程度上依赖于医护人员的执行力，应重视医护人员理论知识的学习、业务技能的提高，以确保小儿预防接种工作有序开展，保证此项工作的有效性、安全性。

有研究表明[6]，施以有效护理干预，可明显增加小儿预防接种及时率。本研究结果显示：两组小儿预防接种及时率比较差异有统计学意义，与上述研究结果十分接近。在小儿预防接种过程中，施以优质护理干预，可使小儿预防接种及时率提高。有研究表明[7]，在小儿预防接种过程中，施以有效护理干预，可获得较高满意度。本研究结果显示：研究组满意度高于对照组。与上述研究结果基本一致，提示：在小儿预防接种过程中，施以优质护理干预，可增加满意度。有研究表明[8]，施以有效护理干预，可减少小儿预防接种过程中不良反应。本研究结果显示：研究组不良反应总发生率低于对照组，与上述研究结果基本一致。在小儿预防接种过程中，施以优质护理干预，对不良反应发生起到确切预防效果。

综上所述，在小儿预防接种过程中，开展优质护理干预，不仅能增加小儿预防接种及时率，并且有助于减少不良反应发生，满意度高。