高校青年教师颈部亚健康现状及相关影响因素研究

王伟杰，魏 薇

(1.泉州师范学院体育学院，福建泉州 362000；2.莆田学院土木工程学院，福建莆田 )

0 前言

关于颈部亚健康的研究一直以来都是医疗保健和运动康复研究热点.社会迈入信息化和电子化时代后，随着电子产品的普及，现在的年轻人对电脑、手机更加的依赖了.在高校教师群体中，经常听到教师抱怨，每天站着对着电脑、PPT讲课，下了课低头玩手机或者对着电脑写论文，颈椎刚用了20几年就不行了，要么颈曲消失，要么颈曲异常，当前年轻人颈椎衰老的速度比往上几代都快.高校青年教师群体大体分为以下几种：有预防颈部亚健康的、处于颈部亚健康并逐渐发展成颈椎病的、有颈椎病且严重的、有点颈椎病但不严重的.多项研究表明，年轻人群体中的颈椎病发病率显著上升，是这时代的新特点.60-70%大学生或者中学生都在忍受着颈部亚健康症状带来的不适[1-3].颈椎病发病不是突然或者急性的，在颈椎病发病之前，人们往往在忍受着颈部由健康转向亚健康带来的一系列轻重不一的症状，如：颈部肌肉僵硬紧张、酸胀疼痛、精力感不足、脖子前倾等.常言道，当颈部开始出现不舒服时，你可能觉得不舒服过几天会消失，但是更有可能不舒服在你的颈部扎下了根，不舒服的症状越来越多.也许在某一次，实在忍受不了的情况下去做检查，颈部亚健康很可能已经发展成了颈椎病.于是，开始小心翼翼地把颈椎当成宝贝一样呵护起来.人们需认识到亚健康具有可逆性的特征，颈部亚健康是颈部健康向颈椎病发展的过渡阶段.若不及时参与有效干预，可能逐渐发展成影像学可见，具有明显器质性改变的颈椎病.如果采取有效的干预手段对引起颈部亚健康的危险因素给予控制或者消除，机体可以保持颈部的健康状态或者延缓颈部亚健康向颈椎病的发展.因此，本文主要对高校青年教师颈部亚健康表现给予关注，并对高校青年教师颈部亚健康产生的影响因素进行研究，并探讨不同表现和影响因素的特点和可能产生的机理，以期为展开对高校青年教师群体的颈部亚健康的预防和运动干预及康复提供理论依据和实验方案.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取各地高校青年教师(35岁以下)，其中福建省青年教师占47.03%，广东省青年教师占20.22%，被调查的青年教师还有来自湖南、北京、浙江等地高校.其中30岁以下206人，30-35岁249人，男性178名，女性277名.具体情况见表1.

随着中国研究生教育的发展和海外留学归国学者人数的增加，在高校中，青年教师在日常教学、科学研究中担当了重要的角色，其作用影响着高校的方方面面.但在国内外，不同学科和不同领域中，对青年年龄的界定仍然较为模糊.有研究提出，综合相关青年年龄界定论文的观点及社会对青年年龄认知情况，30 岁至 35 岁之间可作为青年年龄的上限[4].有学者关注当前社会的“35岁”现象，认为人到35岁以后，精力感明显下降，思维相对定型，生活娱乐方式明显与35岁前不一样[5].因此，在本研究中，采取35岁作为高校青年教师年龄的上限.结合人口学统计方法，将五岁划分为一个年龄段，所以，将研究对象划分为30岁以下和30-35岁，两个年龄段.

1.2 关于颈部亚健康的标准

亚健康(sub-health)状态是一种在医学检查中未发现器质性变化或者显现某种疾病的阳性特征，却又让人感觉到精力感缺乏、身体整体或局部不适的一种状态，介于健康与疾病之间.通过查阅文献，就颈部亚健康的标准而言，尚未有统一的评价标准，不同研究中采用的评价标准有差异.本研究参考亚健康中医临床指南和专家建议，提出以下几点标准.一，影像医学检查(X-ray、MIT、CT)未发现机体有明显器质性病理改变.二，颈部亚健康是一系列症状，当出现不适症状两项或以上属颈部亚健康，这些症状包括头疼、恶心心悸、头晕、咽喉肿痛、活动颈部时感觉僵硬弹响、肩颈部僵硬疼痛.三，系列不适或不舒服症状具有可逆性，也就是说可以通过对生活工作方式调整或者体育锻炼，不适症状减缓或消失了.

1.3 研究方法

1.3.1 问卷调查法 本研究是基于横向问卷调查.所以问卷的设计是特别重要.第一，问卷的内容来源主要有以下几方面：(1)，引用已经发表的经典问卷，包括颈椎病临床评价量表、Northwick Park颈痛量表(NPQ)等相关条目等；(2)，纳入颈部亚健康常见的颈肩疼痛、疲劳感、颈部弹响等症状；(3)，从行为学角度出发，更多地关注高校青年教师的日常生活作息规律、锻炼习惯和工作习惯.第二，发放前调整调查问卷，抽取30名青年教师进行预调查，以期发现问卷设计中的一些不足或可能存在的问题，并咨询相关专家进行指导修改.同时，预调查中抽取的30名教师进行时隔两周的重复测量，通过SPSS得出问卷的信度系数r=0.869，p<0.05，说明此问卷具有较高的可信度.第三，调查问卷形成后，通过微信、QQ、电子邮箱等方式发放，发放前告诉教师问卷填写要求，对填写疑惑进行及时答疑.

1.3.2 统计分析方法 所得数据应用 spss21.0进行数据处理和分析，数据统计方法采用有两个独立样本 Wilcoxon 秩和检验和二分类Logistics 回归分析.

2 研究结果与分析

2.1 高校青年教师颈部健康整体调查情况

本研究共发放455份调查问卷，回收455份，回收率为100%.调查人群中处于颈椎病状态有61人，占13.4%，颈部亚健康状态的有123人，占总体比例为27%.具体情况见表2.

表2 青年教师颈部健康整体情况Tab.2 The overall situation of young teachers' neck health

从表2可以看到，在30岁以下年龄段，颈椎病组占该年龄段10.6%，颈部亚健康组占该年龄段26.9%，颈部健康组该年龄段62.5%.而在30-35岁年龄段，颈椎病组占该年龄段15.7%，颈部亚健康组占该年龄段26.9%，颈部健康组该年龄段57.4%.在35岁以下，随着年龄的增加，颈椎病发病率小幅度增加，颈部亚健康和颈部健康组比率小幅度减少.所以，高校青年教师群体大部分能够保持颈部健康，一部分会面临颈部亚健康或颈椎病困扰.有研究表明，在高校教职工群体中，≤30岁组颈椎病发病率为15.15%，31-40岁组颈椎病发病率为51.09%，以轻度颈椎病为主.但是在31-40岁这一年龄段的高校教职工中，颈椎病发病率较30岁以下显著提高，且中、重度颈椎病发病显著增加[6].还有学者在研究中发现，随着年龄的递增，脑力工作者处于亚健康的颈部疲劳日益加重，35岁以下组颈部疲劳程度显著低于35岁以上组[7].原因在于，①，随着年龄的增加，颈椎会受增龄性退行性变的影响加深，椎间盘退化是一个与年龄有关的自然老化过程；②，不良体态、长时间伏案工作对颈部造成的累积性损伤效应需要在一定时间后逐渐显现，特别是颈部肌肉也是机体较易发生退行性改变的组织之一；③，可能在35-40岁这一年龄段，脑力劳动者处于事业上升期，劳动强度的高峰期，颈部一直承受着较大疲劳，但自我缓解能力较35岁前弱，因此，颈部亚健康状态越来越明显.因此，在35-40岁这一阶段，高校教师群体很有可能面临颈部健康拐点，要面对颈椎病的困扰或可能出现的大面积颈部亚健康问题.

2.2 按年龄分组颈部亚健康情况

30岁以下青年教师处于颈部亚健康状态的比例为45.53%，30-35岁青年教师颈部亚健康的比例为54.47%.经卡方检验，两个年龄段之间的颈部亚健康状态不存在显著性差异.从年龄因素来看，有研究表明颈椎病的发病率与年龄有较高的相关性[8].颈部亚健康和颈椎病出现的概率大体上随着年龄的增大而增加，本研究结果显示，随着年龄的升高，颈椎亚健康患者所占比例逐渐增大，这与国内资料有关年龄越大越容易引发颈部健康问题困扰的报道趋势相符，但可能由于35岁以下的青年人颈部自我调节能力比较强，精力感充足，对不适症状耐受性要好，所以在问卷调查中，30-35岁青年教师群体颈部亚健康比例只是比30岁以下青年教师群体高8.94%，未存在显著差异性.

表3 两年龄段颈部亚健康状态表Tab.3 Table of neck sub-health in two age groups

2.3 按性别分组颈部亚健康情况

男女青年颈部健康状态情况见表4.在颈部亚健康组中男性占38.21%，女生为61.79%，女生比例大于男生.经卡方检验，性别与颈部健康状况不存在显著性差异.对于男女之间的颈部亚健康或者颈椎病发病率是否有显著差别或者差异不大.相关学者研究结论尚未达成一致，部分研究结果支持女性颈部亚健康会高于男性[9]，本研究结果也是支持这一结论的.而在脊髓型颈椎病患者中男性患者多于女性[10].对于文献报道中的男女颈部亚健康发病率的不一致，可能是女生相对于男生而言，对颈部亚健康的系列症状耐受性更差，对较轻的颈部亚健康症状更加敏感，毕竟在对颈部亚健康研究中，判断标准更多依赖个体的主观感受，很少有研究能够采用肌肉硬度测试仪去检测颈部亚健康.

表4 男女青年颈部健康状态表Tab.4 Neck health status of young men and women

2.4 青年教师颈部亚健康的症状分布情况

根据不同类型颈椎病会出现的症状进行调查统计，共有头疼、眩晕感、心悸恶心、咽喉疼痛、颈部僵硬弹响声、颈肩部疼痛等六种症状.分布情况见表5.

表5 症状分布频数表Tab.5 Frequency table of symptom distribution

研究结果显示，有44.72%处于颈部亚健康的青年教师会出现经常性的肩颈部疼痛，有32.52%处于颈部亚健康的青年教师出现持续的颈部僵硬和弹响声.至于眩晕感、心悸恶心和咽喉疼痛几个症状，处于颈部亚健康的青年教师经常或持续发生的比例不高.57.74%处于颈部亚健康的青年教师偶尔出现头疼.颈椎亚健康状态表现症状多，较为常见的主要症状为颈肩部疼痛、头痛、颈背僵硬，在出现上述主要症状的同时，可能还伴随有易疲劳、头脑昏沉、乏力等亚健康不适症状.有对办公室人员颈椎亚健康引起的症状中的研究结果表明颈部疼痛和颈部不适发生率较高达到 41%.而在一项对大学生进行的研究中，研究结果显示颈椎亚健康症状中有近50%的学生出现头痛与肩背部的疼痛[11-12].综上所述，肩颈部疼痛是颈部亚健康首要症状.原因可能是因为颈部肌肉数量多，有30多条，具有灵活性高，同时对疼痛的阈值也高.以及颈部长期处于在非正常的生理曲度下，如长时间低头工作或者体态不佳，会让颈部周围血液循环不佳、肌肉痉挛，甚至充血、水肿，这些生理生化改变，进一步增加了机体的痛感.

表6 颈部亚健康对生活、工作的影响程度Tab.6 Influence of neck sub-health on life and work

对于颈部亚健康的高校青年教师群体，颈部亚健康对于他们生活、工作的影响，大多处于轻微影响，少部分会受到明显影响.对生活、工作影响明显的症状主要是疲乏无力、头脑昏沉和睡眠不佳等.这可能因为颈部作为连接头颅和躯干的重要部位，大量血管和神经通过颈部连接大脑，来维持脑部血液循环和神经信息传递.当颈部较长时间处在亚健康状态下，会导致颈部肌肉出现疲劳，引起肌肉出现炎症性水肿，这会扰乱大脑正常的供血和神经冲动的发放，导致颈部亚健康群体会产生有疲乏无力、头脑昏沉感觉.其次，颈部亚健康状态可能诱发动脉的压迫与刺激甚至痉挛，会影响到睡眠，出现入睡难、半睡半醒等.

2.5 影响青年颈部健康的危险因素分析

2.5.1 生活和工作习惯与高校青年教师颈部健康的关系分析 影响因素组间的秩和检验显示亚健康组与健康组在睡眠时间、使用电子产品时间、伏案时间、体育锻炼程度、工作科研压力、坐位姿势、枕头高度、深度熬夜、受凉史、颈部外伤史、咽喉疼痛的统计结果差异具有显著性差异(P<0.05)，而键盘位置、近视程度方面虽具有差异，但不具有统计学意义上的差异.

表7 影响因素组间的秩和检验结果Tab.7 Rank sum test results of influencing factors among groups

高校青年教师日常工作大多以教学或者科研工作为主，这使得他们在日常生活或者工作中会长时间保持坐姿或者站姿，可能还存在长时间用眼过度或者咽喉充血.不良生活、工作习惯作为不良刺激可能引起机体体征、功能性等改变，包括生理上与心理上的异常变化.若不采取及时干预，会让健康颈部转向亚健康状态，甚至进一步发展成颈椎病.青年教师应该多关注自己的身体机能变化，提高自己对颈部亚健康的警惕性，建立合理的生活和工作习惯.另外，对于高校青年教师群体的心理压力、抑郁和焦虑对其自身颈部亚健康的影响程度，将是下一步研究的方向.有研究表明长时间的消极心理状态会诱发多种负面情绪.如：焦虑、习得性无助感和烦躁等.这些负面情绪往往会加深教师生活和工作的劳累感，也会让身体肌肉长时间保持紧绷感[13].

2.5.2 颈部亚健康影响因素的Logistic回归分析 影响因素组间的秩和检验显示亚健康组与健康组在睡眠时间、使用电子产品时间、伏案时间、体育锻炼程度、工作科研压力、坐位姿势、枕头高度、深度熬夜、受凉史、颈部外伤史、咽喉炎的统计结果具有显著性差异(P<0.05)，而键盘位置、近视程度方面虽具有差异，但不具有统计学意义上的差异.

利用Spss对相关数据进行标准化处理，键盘位置、坐位姿势、枕头高度、受凉史因素不显著，不纳入回归分析.造成高校青年教师颈部亚健康的危险因素是伏案时间、体育锻炼程度和咽部疼痛.

有研究将35岁以下人群划分为青年人，认为青年人从事伏案工作时间长短与颈椎病发病率存在正相关关系，伏案工作时间作为一个颈椎病显著发病危险因素[14].伏案时间长意味着颈椎长时间处于前屈位，颈部肌肉出现了疲劳，来自肌肉、韧带等软组织对颈椎的支持与保护越来越弱，会产生一系列颈部亚健康症状.时间长了，颈部亚健康症状向颈椎病变进一步发展，会导致颈椎关节增生，椎间隙变窄，颈间盘突出等一系列颈椎器质性病变.实际上，在国内外研究中，已清楚认识到青年人颈椎病高发现象，并将其原因归结为长时间伏案工作[15].

表8 颈部亚健康相关因素的Logistic回归分析Tab.8 Logistic regression analysis of factors related to neck sub-health

体育锻炼程度不高也是一个重要的导致颈部亚健康的危险因素.体育锻炼程度是指体育锻炼的时间、频率和强度.参考体育人口的标准，每周身体活动频度3次(含3次)以上；每次身体活动时间30分钟以上；每次身体活动强度中等程度以上.但是，在调查访谈中，发现高校青年教师由于现实工作生活中教学工作繁重，科研考核压力大，职称晋升激烈等原因，往往都牺牲了体育锻炼时间，更谈不上体育锻炼的足够频率和强度了.运动不足也是导致近些年来颈部亚健康年轻化趋势的原因.体育锻炼程度不足，应引起社会和高校的高度重视.

在颈椎病发病的临床流行病学调查中，显示急慢性咽喉炎都是重要危险因素[16]. 临床观察也发现颈椎病和咽炎往往存在伴生的现象，咽炎急性发作往往会加重发颈椎病症状或者促颈椎病复发.从解剖结构而言，咽喉部和颈椎周围结构存在着密切联系，咽喉部的炎症因子、病毒可以沿淋巴管扩散到颈椎周围的结构组织如小关节、韧带、肌肉是有解剖学依据的.咽喉部感染的致病因子可以通过淋巴管等途径加速椎间盘退化[17].因此，基于咽喉和颈部的解剖学关系和已有的理论研究，去探索是否当颈部肌肉充血、水肿时，颈部的炎症因子是否通过淋巴管等解剖通路，将炎症因子传递到咽喉部，刺激咽喉会产生发炎疼痛.同时可以通过设计有效的体育锻炼与活动来调整颈部肌肉力量的平衡和颈椎生物力学的平衡，来预防或者减缓咽喉肿痛，这也是值得去研究和探讨的.

3 结论

对于当下的高校青年教师而言，已经到了人生的分叉口，必须要做出抉择，要么是颈部笔直地活着，要么是颈部前倾体态猥琐.应该加强青年教师对颈部亚健康的干预，提高防范意识和掌握更多的保健知识，要通过适度合理的运动减缓颈部疲劳.另外，对于颈部肌肉力量调整的方式方法和负荷控制也将是运动康复干预也需要进一步研究.