当帕金森病患者遇到冻结步态该怎么办

杨克萍

有患者不能理解，同样是患有帕金森病，为什么他走得了，我走不了，特别是起步、转身、通过狭窄通道时容易出现问题，迈不出脚，原地抖动，感到害怕跌倒。这种步态被称作冻结步态。

帕金森病的症状中很常见的一个问题就是步态障碍，表现为行走缓慢、腿发沉、小碎步、慌张步态，还有冻结步态。在帕金森病的中晚期，很多患者会出现冻结步态，这是很常见且极有致残性的症状。

怎样判断自己是否被“冻”住了？

冻结步态就是说走路像被冻住了一样。日常直行时不觉得，但在特定情景中容易被发现：开始走第一步时，从坐位站起来时，通过较窄的门时，转弯时，行走中碰到障碍物时，甚至在走路的过程中，无缘无故就会出现。所以，冻结步态的表现就像脚被粘在地面上一樣，怎么也迈不动步，并且因为反复尝试抬腿，会出现双腿抖动，可一旦迈出了第一步，走起来常常会很顺利。

为什么会出现冻结步态？

一会儿能走，一会儿又不能走，这是因为大脑控制运动的“部门”出问题了。它没有出问题前我们日常执行的动作是不需思考就完成了的，但出问题后就截然不同了。所以才会准备走路的时候脑子反复纠结，到底该迈哪条腿。在一些特定情况下，控制运动的“部门”问题会尤为严重，例如碰到障碍物、过窄门时，迈脚的频率会明显增加，而步子的幅度明显缩短，接着，就被“冻”住了。

这些方法可改善冻结步态

视觉刺激

激光引导拐杖：拐杖上的智能激光灯，在地上形成红光或绿光直线，通过刺激视觉神经，给患者一个迈步提示，踏着有固定距离的红光直线前行，便改善了患者起步困难、步子僵硬、步距小、不敢跨步的状况。当然，也可以利用小障碍物，可调节步子高低，患者用跨过障碍物的方式训练及行走，就不易出现腿抬不高、迈不出步导致冻结步态或引起跌跤了。

虚拟楼梯：利用视觉刺激，给患者以地面上有楼梯的感觉，从而引导患者抬脚，实现顺利启动的作用。患者觉得是在走楼梯，实际上走的是平面，这样训练了步距和运动连贯性。也可以自己做简单的步距线，用稍宽的条带贴在地面，反复训练行走，在家里也可实施。此法简单，距离也可因人而异。不能设置得太窄，否则达不到治疗效果，大约30厘米即可。

声音刺激

节拍器：可产生有节奏的拍子，或者采用节奏感比较强的舞曲，通过声音刺激，让患者跟随节奏行走;也可利用手机、录音机等方便的设备随身携带播放节拍或音乐，喜欢什么选什么，适应什么用什么。

最后提醒，帕金森病的治疗，最重要的还是规律服药，全程监管，积极锻炼。