认识常用降压药

曹建中

目前我国有近3亿高血压患者，也就是说平均每家每户都有高血压病患者，而大部分的高血压患者往往需要吃一辈子的药。俗话说：是药三分毒，再加上高血压的药物说明书上明确写着一长串副作用，让人看着既眼晕又害怕。鉴于此，笔者将针对一些常见高血压治疗药物进行详细的解读。

利尿剂 有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2～3周后作用达到高峰。利尿剂适用于轻、中度高血壓，对于盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。但需注意的是，此类药物有许多的不良反应，如低钾、糖耐量降低、窦性期前收缩、脂基异常和阳痿。不过这通常是在大剂量应用时才可出现，使用小剂量时，如氢氯噻嗪12.5毫克或更低，可有效减少不良反应，仍然保持良好的效果。如果与保钾利尿剂氨苯蝶啶或安体舒通合用，效果会更加理想。

β-受体阻滞剂 这类药物可通过降低血压，有效减少卒中和冠心病的危险性。另外，β-受体阻滞剂还是治疗冠心病、心绞痛的一线药物，也是心肌梗死后防止复发心衰和意外突然死亡的重要药物之一。高血压病伴心绞痛或心肌梗死患者，可首选β-受体阻滞剂，尤其是长效制剂如比索洛尔（博苏）等。但如果是合并呼吸道阻塞性疾病和周围血管病变者，应避免使用。

钙通道阻滞剂 又称钙拮抗剂，现主要采用长效制剂如氢氯地平（络活喜、阿洛地平）、硝苯地平的长效制剂（拜心同、爱地清），其共同特点是作用平稳、不良反应相对少，并且不易引起反射性心率加快。此类药物用于合并心绞痛的高血压症患者较为适宜，还可减少心脑血管事件的发生率和死亡率，对老年收缩期高血压患者可起到预防卒中的效果。这类药物常见的不良反应是：头痛、颜面潮红、心悸、体位性头晕、踝部水肿等。

肾素抑制剂 该类药物能够对高血压患者体内肾素的活性进行有效的抑制，从而使人体内血管紧张素Ⅰ、Ⅱ的含量下降，引起血管舒张、血压下降。代表药物：阿利吉仑。

除了配合药物治疗，高血压患者在生活中还应做到以下几点——

1.合理饮食。在日常生活中，高血压患者要进行合理的饮食，其中最为重要的一点就是要对每天从食物中摄入的钠盐和脂肪进行有效的控制。同时，日常饮食中要多安排一些富含纤维素和维生素的食物，比如各种常见的新鲜蔬菜和水果。除此之外，患者还应多吃一些富含镁、钙、钾以及蛋白质的食物，比如鱼肉等。

2.适量运动。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成，还能增强肌肉、骨骼的强度，避免关节僵硬的发生。此外，运动还可增加食欲、促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。适当的运动，如达到一定速度的步行、骑车、体操、游泳等有氧运动，对降血压都有一定的帮助。但是不建议晨起运动，晨起后血液黏稠度高，运动容易引发心脑血管意外，建议晚饭后1～2小时后运动。

3.保持健康心态。现代医学研究表明，焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪会明显影响血压，另外，现代社会的快节奏生活以及工作、学习带来的巨大压力也很容易诱发高血压。因此，高血压患者在日常的生活、工作中一定要保持积极、乐观的心态，避免不良情绪的产生，这对防治高血压具有非常重要的意义。