治疗高血压，需潜阳熄风、滋阴降火

杨峰

高血压病属于中医“眩晕”“头痛”“肝阳”“肝风”等范畴。中医认为，高血压的病因病机为风、虚、痰、淤，风是标，虚是本，痰、淤为实，阻滞经络，导致气血运行失常，阴阳平衡失调，从而引起血压升高。临床上应根据患者的具体病情进行辨证分型施治，才能取得良效。

肝阳上亢型 多见于高血压早期，症见头痛头胀、烦躁易怒、失眠多梦、口苦咽干、面红耳赤、肢体麻木、便秘尿黄、舌质红苔薄黄、脉弦数，治宜平肝潜阳、清热熄风。方用天麻钩藤饮加减：天麻10克，钩藤（后下）、怀牛膝、黄芩、白芍、桑寄生、生地、夜交藤、生山楂各15克，杜仲12克，石决明（先煎）30克。每日1剂，水煎服。

此外，还可选用天麻钩藤颗粒、龙胆泻肝丸、罗布麻降压片、牛黄降压丸等中成药。

阴虚阳亢型 多为高血压病Ⅱ期的代偿阶段，患者眩晕头痛、走路头重脚轻、腰膝酸软、五心烦热、心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花、失眠多梦、舌质嫩红苔薄白、脉弦细而数，治宜滋补肝肾、育阴潜阳。方用左归丸加减：熟地黄25克，生山药、山萸肉各15克，菟丝子、枸杞、川牛膝、龟板胶、白芍、旱莲草各12克，杭菊花、鹿角胶各10克。每日1剂，水煎服。

此外，还可选用杞菊地黄丸、明目地黄丸、降压丸、降压平等中成药。

痰浊上蒙型 多见于高血压病Ⅱ期，眼底动脉硬化Ⅱ级，血脂偏高。症见眩晕、头重如裹、浑身困倦、胸脘痞闷、食少纳呆、呕恶痰涎、舌质胖大苔白腻、脉弦滑，治宜健脾除湿、化痰熄风。方用半夏白术天麻汤加减：半夏、白术、天麻、茯苓、泽泻、钩藤、决明子、生山楂、鸡内金、莱菔子各15克，陈皮、竹茹、生姜各10克。每日1剂，水煎服。

此外，还可选用半夏天麻丸、礞石滚痰丸、二陈丸等中成药。

淤血阻络型 多见于高血压病Ⅱ～Ⅲ期，或左心室肥厚，有靶器官损害表现。症见眩晕头痛、心悸怔忡、胸闷胸痛、失眠健忘、面色紫晦、精神不佳、舌质紫或有淤斑、苔薄白、脉细涩或细结，治宜活血化淤、通络熄风。方用通窍活血汤加减：丹参、葛根各30克，女贞子、生地、地龍、生山楂各15克，赤芍、川芎、桃仁、红花、郁金、菖蒲各12克。每日1剂，水煎服。

此外，还可选用松龄血脉康胶囊、山海丹、复方丹参滴丸、血府逐淤胶囊、通心络等中成药。

阴阳两虚型 多见于高血压病Ⅲ期失代偿阶段，有靶器官损害表现。症见头晕眼花、耳鸣心悸、畏寒肢冷、腰酸腿软、步态不稳、筋惕肉瞤（体表筋肉不自主地抽动）、口干咽燥、失眠多梦、阳痿滑精、夜间多尿、舌淡或红、脉弦细或结，治宜温补肾阳、养阴活血。方用右归丸加减：熟地25克，山药、山萸肉、茯苓、菟丝子各15克，仙灵脾、巴戟天、当归、杜仲各12克，制附子10克。每日1剂，水煎服。

此外，还可选用补肾丸、金匮肾气丸、血平片等中成药。

冲任不调型 多见于更年期综合征合并高血压者。患者时常烘热出汗、头晕目眩、胸部闷痛、烦躁易怒不能自制、腰酸膝软、失眠多梦、下肢浮肿、月经紊乱或停经、舌质淡红苔薄腻、脉细弦，治宜调理冲任、补肾泻火。方用二仙汤加减：仙茅、仙灵脾、当归、白芍、枸杞子、益母草、百合、车前子、葛根各15克，牡蛎、龙齿、石决明各30克，知母、黄柏各10克。每日1剂，水煎服。

此外，还可选用左归丸、逍遥丸、丹栀逍遥丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等中成药。