糖皮质激素、扩血管药物联合治疗突发性耳聋价值分析

刘智勇

（新疆伊犁州昭苏县人民医院，新疆 伊犁 835600）

突发性耳聋是一种常见的耳科疾病，是一种原因不明、72 h内突然发生的感音神经性听力损失，至少两个相邻频率听力降低20 dB HL，治疗不及时可造成永久性耳聋[1]。突发性耳聋患者的临床表征主要为眩晕、耳鸣等症状，对患者的正常生活及生活质量具有严重的不良影响。以往，临床上通常将神经营养剂、激素、血管活性药物等综合治疗方案作为突发性耳聋疾病的主要治疗手段。本研究选取2017年9月～2019年8月在我院接受诊治处理的64例突发性耳聋患者作为研究样本，着重探究糖皮质激素、扩血管药物联合治疗模式在突发性耳聋临床治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2019年8月，在我院治疗的64例突发性耳聋患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组32例，男性17例，女性15例，年龄19～68岁，平均（43.24±8.28）岁，病程3～14d，平均（9.08±2.14）年， 听阈平均为（61.23±4.93）dB。对照组32例，男性18例， 女性14例，年龄21～67岁，平均（43.44±8.43）岁，病程2～14 d，平均（9.02±2.20）年，听阈平均为（62.07±4.78）dB。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：入选患者均经相关诊断标准被确诊为突发性耳聋，且均为单侧耳鸣。

排除标准：严重的精神类疾病及心理疾病患者；合并重要脏器器官功能障碍、严重感染的患者；合并糖尿病、高血压、消化道溃疡等病症的患者；合并中耳炎、外耳道病变、内耳畸形等病症的患者。

1.2 方法

对照组患者采取糖皮质激素治疗，将80 mg的甲泼尼龙（国药准字H20070007）与100 ml的5%葡萄糖注射液混合，进行静脉滴注，每日1次，连续3 d，第4 d开始降低药量，每日40 mg，治疗6 d，随后改用泼尼松片（国药准字H23020385），每次15 mg，每日1次，服用3 d，逐渐减量并停药。观察组患者在此基础上，联合扩血管药物治疗，将 10 μg前列地尔干乳剂（国药准字H20100047）与100 ml的0.9%氯化钠注射液混合，静脉滴注，每日1次。

1.3 评价标准

观察、对比两组的临床诊治有效性。耳鸣分级标准：若患者不存在明显的耳鸣症状，则标记为1级；若患者存在轻微的耳鸣症状，且对患者的正常生活无任何影响，则标记为1级；若患者长期存在耳鸣症状，安静时尤其明显，则标记为2级；若患者在相对吵闹的环境下仍伴随耳鸣症状，则标记为3级；若患者长期存在耳鸣症状，且严重影响患者的睡眠质量，则标记为4级；若患者长期存在耳鸣症状，且严重影响患者的正常生活，则标记为5级；若患者长期存在耳鸣症状，且造成精神障碍，则标记为6级。显效：治疗后，患者的耳鸣提高2级及以上；有效：治疗后，患者的耳鸣提高1级及以上；无效：治疗后，患者的耳鸣症状并无明显的好转迹象甚至趋于严重化。

1.4 统计学方法

统计分析软件选用SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s；计数资料采用x2检验，结果数据的表现形式为率。P＜0.05认定差异存在统计学意义。

2 结 果

对照组与观察组患者的治疗有效性分别为75.00%、93.75%。对两组患者的治疗有效性进行组间对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），与对照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者的治疗结果对照[n（%）]

3 讨 论

现阶段，临床上尚未对突发性耳聋的发病机制给出明确的解释，不过随着免疫血清学、病理组织学、分子生物学等研究的不断深入，研究人员发现突发性耳聋的致病机制与病毒感染、微循环障碍、内耳缺血、自身免疫病、圆窗膜破裂等因素具有紧密的关联性[2]。根据突发性耳聋诊断和治疗指南推荐，可使用糖皮质激素以及微循环药物治疗，且联合应用效果优于单独用药[3]。糖皮质激素具有良好的抗炎、消肿功效，能够有效改善患者内耳微血管内皮细胞的水肿症状，提升内耳小血管的血液流量，从而缓解缺血缺氧症状。有研究指出，糖皮质激素能够与内耳小血管内皮细胞的相关受体产生特异性结合，降低其对缩血管活性成分的敏感度，从而达到改善内耳循环的目的。甲泼尼龙是治疗突发性耳聋的常用糖皮质激素药物之一，具备良好的抗炎、消肿功效，能够有效改善患者内耳微血管内皮细胞的水肿症状，减弱缩血管物质的活性，增强机体的微循环血流动力学，从而提升临床治疗效果。而突发性耳聋患者多存在内耳供血障碍，耳蜗毛细胞异常兴奋，可诱发眩晕症状。使用扩血管药物可改善内耳微循环，促进其病情恢复。

在本次研究中，对照组与观察组患者的治疗有效性分别为75.00%、93.75%。与对照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升（P＜0.05），提示联合用药治疗的临床疗效明显优于糖皮质激素单独用药。甲泼尼龙是一种速效、维持时间中等的中效糖皮质激素药物，而前列地尔是一种以脂微球为药物载体扩张血管药物，具有靶向特性，两者联合应用，可从不同机制发挥抗炎、扩张血管等作用，减轻炎症反应，改善耳内微循环及血氧供应，预防微血栓形成，缓解眩晕、耳鸣等症状[4]。

综上所述，糖皮质激素、扩血管药物联合治疗模式在突发性耳聋临床治疗中的应用价值较为理想，有利于改善患者的临床症状及听力水平，提升临床治疗效率，有利于改善患者预后，值得推广。