左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床研究

辛晓楠

（河北省眼科医院，河北 邢台 054001）

现我院将左氧氟沙星滴眼液应用于细菌性角膜炎患者，观察效果具体如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

按照随机数表法随机筛选我院2018年1月～2019年10月期间治疗的细菌性角膜炎患者104例，随机分成对照组和治疗组，每组各有52例患者。其中，对照组有男性患者37例，女性患者15例，年龄在（17～63）岁之间；而治疗组有男性患者40例，女性患者12例，年龄为（18～65）岁之间。P＞0.05，2组基本资料间的差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 选取标准

符合世界卫生组织关于细菌性角膜炎的诊断标准：①结膜充血、水肿，分泌粘脓性物质。②细菌培养示阳性。③角膜浸润或是角膜溃疡。④1%荧光素钠染色示阳性[1]。

1.3 排除标准

①妊娠、哺乳期妇女排除；②合并有严重心脏、肾脏、肝脏等器质性疾病者排除；③对左氧氟沙星滴眼液过敏者排除；④合并有某些严重眼病者排除，如合并有青光眼、结膜病、眼干燥症等[2]。

1.4 方法

对照组患者予以0.3%氧氟沙星滴眼液治疗，而治疗组患者予以0.3%的盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗。2组患者均遵循医嘱使用药物，首先将药物滴入患者眼结膜囊内，2小时/次，（1～2）滴/次[3]。2组患者均用药2周，为一个疗程。在此期间，根据患者的病情变化增减药物用量、时间。

1.5 统计学分析

统计学资料用SPSS 18.0系统软件分析，计数资料用[n（%）]表示，用t检验。计量资料用百分数表示，用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者临床疗效比较

对照组治疗总有效率为78.85%，治疗组治疗总有效率为96.15%，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组治疗总有效率显著优于对照组治疗总有效率。具体见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

2.2 两组不良反应对比

对照组用药后有5例患者出现不良反应，不良反应发生率为9.62%，治疗组用药后没有患者出现不良反应，不良反应发生率为0。P＜0.05，差异具有统计学意义，治疗组不良反应发生率显著低于对照组患者不良反应发生率。

3 讨 论

细菌性角膜炎是一种临床上常见的化脓性角膜炎疾病，是由细菌感染引起的，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、变形杆菌。高发季节为夏秋季，该季节期间气候干燥，群体喜欢揉眼，手卫生不到位，使得病原菌的感染率升高，而且夏秋季节温度适合细菌繁殖、生长，夏秋季细菌性角膜炎患者多发。该病常累及双眼，患者病情多危重，若未得到及时治疗，可能会发生角膜溃疡、穿孔，严重时甚至导致眼内发生感染，导致眼球萎缩，毁坏患者的视力，甚至失明，降低患者的生活质量。患者患病期间表现为异物感、眼红、畏光、有刺痛感或烧灼感，偶伴有全身症状，如发热、畏寒等。临床上常采取的治疗方法是抗生素滴眼液滴眼治疗，急性发作时，每隔（15～30）分钟滴1次，病情严重时，频率增加，甚至可以增大抗生素滴眼液的浓度[4]。随着病情控制，点药的次数逐渐减少，夜间可以考虑涂抗生素眼膏。但是抗生素药物使用有一定限制，不能耐受者禁用。患者用后若量没有控制好，易发生不良反应，影响患者的视力，严重情况下甚至发生溃疡穿孔，导致失明。近年来，抗生素滥用现象在我国尤其严重，造成很多患者具有耐药性，药物选取需要重视。

氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星滴眼液都属于喹诺酮类抗菌药物，临床使用广泛，但是左氧氟沙星滴眼液的抗菌谱更广一些，药效更强，据胡艳, 孙鹏燕研究显示，左氧氟沙星滴眼液的药效是氧氟沙星滴眼液疗效的2倍，临床上多采用左氧氟沙星滴眼液治疗[5]。部分患者对左氧氟沙星滴眼液不耐受，可以替换为氧氟沙星滴眼液或加替沙星滴眼液治疗。左氧氟沙星滴眼液作用机理为抑制细菌DNA螺旋酶，阻止DNA复制，作用机理和β内酰胺类、氨基糖苷类抗生素的作用机理不一样，所以没有交叉耐药现象，使用安全性相对较高。现今，该类药物已经成为了抗感染的重要药物。据国内外相关研究显示，左氧氟沙星应用于细菌性角膜炎患者的治疗中，效果良好。本院也采取同样的方法治疗患者，氟氧沙星治疗组治疗总有效率为78.85%，左氧氟沙星治疗组治疗总有效率为96.15%；并且前者用药后有5例患者出现不良反应，不良反应发生率为9.62%，后者用药后没有患者出现不良反应，不良反应发生率为0。疗效显著，耐受性好，基本无不良反应发生，安全性高，在临床上值得推广应用，具有使用价值。

在用药过程中也需要注意，药物应用后，患者如果发生不良反应，应立即采取停药处理，更换药物；当药物治疗没有作用时，停药或更换药物，如果患者出现溃疡穿孔者，此时，可以考虑角膜移植手术；老年患者除了使用左氧氟沙星滴眼液外，还应该口服或注射抗生素药物；孕妇或妊娠期妇女慎用抗生素药物。除药物治疗治疗外，需要辅以饮食护理，用药期间清淡饮食，避免摄食刺激性食物，养成良好的饮食习惯，饭前、便后要洗手。平时也需要注意眼部卫生，勤洗手，少揉眼，不要用不干净的毛巾擦拭眼睛。细菌性角膜炎早期症状多表现为异物感，很多患者误认为是用眼过度或沙眼，不去正规医疗机构检查，错过最佳治疗时间，加重病情。医院应该联合社区医疗机构，向患者普及疾病的基本情况，症状、体征、发病机制、治疗、预防方法等，让群众更全面了解该病，平时注意预防，出现症状应积极主动前往正规医疗机构诊治。