医护一体全程分层管理模式在脑梗死康复护理中的应用分析

卢 杨

（成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072）

老年人为比较特殊的一个群体，极易罹患脑梗死，而脑梗死的发生则会引起严重后果，若不及接受正确的治疗，将会增加患者致残与病死的风险[1]。临床中脑梗死的疾病表现主要有出血与缺血两种类型。临床中关于脑梗死的治疗措施非常多，借助药物等方式进行治疗后患者的症状可以得到有效控制，但是患者不同患者在最终预后方面的预后效果并不相同。近些年有研究发现，在药物治疗的同时结合有效的康复护理措施，可以有效提升患者的综合预后效果。常规护理在疾病的康复中所起到的作用甚微，需要引起临床的重视。对此，为了探讨不同管理模式对于患者的康复影响，本文旨在探讨脑梗死用医护一体全程分层管理的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

B 组选取2 0 1 8 年2 月～11 月本院接诊的脑梗死病患 共3 6 名。女1 7 名，男1 9 名，年 龄4 6 ～7 8 岁，平 均（61.48±2.71）岁；病程0.2～6 d，平均（2.58±0.21）d。A组选取2019年1月～11月本院接诊的脑梗死病患36名。女15名，男21名，年龄46～79岁，平均（61.93±2.85）岁；病程0.3～6 d，平均（2.64±0.19）d。患者病历信息完整，为初次发病。家属签署知情同意书。2组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

自2019年1月开始本院对于脑梗死的干预除了常规护理之外，还加用了医护一体全程分层管理法：（1）由2名临床医师及5名护士构成1个责任小组，同时从中挑选出1名高资历且各方面能力都比较强的护士作为组长。需要成立多个责任小组，在划分责任小组期间，需要考虑每位临床医师及护士的基本状况，包括临床经验、职称和工作年限等。各责任小组都有特定的负责床位，一般每个小组负责的床位在12～16个之间。（2）强化查房力度，严密监测患者各体征，同时为患者提供饮食和心理等方面的指导。医师需要根据患者各体征监测的结果，对治疗方案作出适当的调整。查房结束后，护士需要对查房期间发现的问题进行总结，并上报给相关医师，让医师提出相关的建议和意见，告知同组护士。

1.3 康复效果判定[2]

对于康复效果的评估用下述标准：（1）显效，主要体征消失，且情感和自觉与精神症状也消失。（2）好转，主要体征明显改善，且情感与自觉和精神症状也明显缓解。（3）无效，患者情感、自觉与精神症状及主要体征都未缓解。1-（无效/例数）*100%是总有效。当中，情感症状有淡漠无言和抑郁焦虑等，自觉症状主要包含耳鸣、肢体麻木与小便失禁等，精神症状有记忆力衰退、注意力下降和幻想等，主要体征有偏瘫、复视和声音嘶哑等。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0软件对数据分析。计数资料[n（%）]用x2检验，计量资料（±s）用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 康复效果对比

在总有效率这方面上，A组（9 7.2 2%）优于B组（80.56%），P＜0.05。如表1。

表1 两组康复效果的对比分析表[n（%）]

2.2 自我护理能力与生活质量对比

干预前两组患者的自我护理与生活质量评价结果无意义，P＞0.05；干预后A组自我护理以及生活质量显著优于B组，P＜0.05，详情见表2。

表2 自我护理能力与生活质量对比

3 讨 论

老年脑梗死患者因为生理功能的衰退，相对于年轻人而言功能障碍发生后的恢复难度更高。脑梗死所导致的障碍主要涉及到两个方面，一方面是疾病本身的功能障碍，以运动、感觉以及言语等功能为主。另一方面是继发性的障碍，以关节痉挛或变形、肌肉痉挛以及肩关节半脱位等为主。临床中老年脑梗死患者的恢复应当是以构建随意协调的正常运动模式为标准，以达到理想且正常的运动效果，想要借助单一性的药物治疗并不能达到相应的标准，所以需要在临床治疗期间结合应用康复护理措施。

临床中不同的管理方式其对于护理人员的职责划分思路以及要去并不相同，深入掌握病房特征，掌握患者对于疾病治疗的需求、生活方面的需求以及护理方面的需求等个体化的特殊性要求，再采取针对性的护理管理模式，可以更好的提高临床护理工作综合水平。于临床实践当中运用医护一体全程分层管理法，能够取得较为明显的成效，此法不仅能够弥补传统管理模式的不足，还能提高整个管理流程的规范化以及高效化[3]。通过实行医护一体全程分层管理，能够有效增进护患关系，并利于患者心态和精神状况的改善。医师和护士协作完成查房工作，可增加他们对患者的基本需求、病情与治疗效果的掌握程度，此时，临床医师便可根据查房的结果对治疗方案作出适当的调整，以进一步提高患者的康复效果。

本次研究结果显示，在总有效率这方面上，A 组（97.22%）优于B组（80.56%），P＜0.05；A组对于护理服务的评价结果相对于B组而言具备显著数据差异， P＜0.05。本次研究结果充分证明医护一体全程分层管理对提高脑梗死病患的康复效果具有显著作用，可以患者的综合预后水平的优化作用显著，可以作为常规管理模式。

综上，脑梗死用医护一体全程分层管理，利于患者康复效果的提升，建议推广。