分析早期情志护理对门诊老年脑卒中患者的干预效果

朱灵萍

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

老年脑卒中就是大家都熟悉的脑中风，多发生于老年人，由于多种原因造成脑血管发生病变，因而伤害到个体脑功能。老年缺血性脑卒中的发病及其突然发展又迅速，导致发病处神经功能损坏。脑卒中疾病常伴有机体疼痛及生理功能障碍，对患者生活质量产生影响较大，甚至导致患者心理负担加重。由于思虑过多，不安情绪易造成肝郁不通、肝脏不畅，继而对患者饮食、睡眠等多种生活状态产生负性影响。大脑是人体重要的器官，它支配着人的各种意识及全身性动作，大脑的可塑性高及可以进行功能重组。脑卒中发生后最好的恢复期是1～3个月之内，在这期间反复对患者进行再学习再训练，激发患者大脑功能的重组及对生活的适应性，学习训练越早进行，脑功能恢复的效果越好。本次研究中对于缺血性脑卒中患者及早的进行康复训练，合理正确的安排康复训练项目，以对比形式观察了早期情志护理在此方面的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2019年2月间的60位脑卒中门诊患者进行研究，按照门诊患者的就诊卡尾数奇偶数均分为基础组和试验组。基础组中男16例，女14例；年龄52～66岁，平均（59.25±1.73）岁。试验组中男15例，女：15例；年龄53～68岁，平均（60.77±1.85）岁。基础资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：就诊时患者意识清晰，无其他明显肝肾功能疾病，自愿参与研究，家属知情。剔除标准:中途自行中断研究者、精神障碍、沟通障碍者。

1.2 一般方法

基础组以常规护理为主，告知患者脑卒中的发病原因、疾病进展、药物控制要求、用药不良反应、日常饮食要求、生活习惯控制等方面的健康教育要求，叮嘱患者严格遵医嘱服药。试验组在此基础上实施早期情志护理，具体实施如下。

1.2.1 情绪安抚

了解患者对疾病康复的期望值，与患者沟通，观察其负性心理状态。此类负性情绪会对其身体康复及脏腑运转产生明显负性影响。若未及时疏解易导致脏腑运转不畅，出现不思饮食、入眠困难等表现。在早期情志护理中，需耐心倾听其疾病诉求，稳定情绪，给予精神上的强有力支撑，帮助患者逐渐树立好转信心。注意心理护理的保护。脑卒中后很多人都发生抑郁的问题，这对康复治疗及生活质量有很大影响。有研究表明，脑卒中早期加强对患者实施心理干预，可有效改善悲观忧郁的心态，增强对治疗的信心和听从，良好的心态可改变生活中的困难，帮助患者恢复肢体功能的训练。

1.2.2 饮食指导

注意饮食安全健康。常吃肥甘厚腻，饮酒无度都或造成身体经络堵塞，不利于疾病的康复治疗。脑卒中患者必须以低盐低脂饮食为主，若患者存在吞咽障碍应给予胶冻状、糊状、软饭等状态的食物，避免辛辣、干硬、粗糙食物对其胃肠产生刺激，也可能导致排便困难的出现。应以少量多餐为主，逐渐调理患者胃肠状态，提升肌体营养吸收的有效率。

1.2.3 康复训练

注意加强日常生活活动能力的锻炼。康复训练的主要目的是为了患者可以恢复以往的日常生活。比如举手、握手、翻身或是自己起身等，这些简单的动作都可以锻炼患者的肌肉力量，使其可以更好的训练各关节的灵活度及软组织的柔韧度。指导患者穿衣训练时，注意好穿衣顺序，先让其穿患有疾病那侧，再穿健康的一侧，这样健康的一侧可以辅助患者将衣裤穿好;锻炼吃饭、洗漱、整理妆发时，注意先练习单手操作，然后再使用双手，同时要对患者训练拧毛巾或借助辅助器材洗澡等。

1.3 观察指标

从遵医嘱服药、饮食控制、生活方式、功能训练4方面对患者的依从性展开评估，通过面对面咨询、与患者家属交流、电话随访方式了解病患在家中生活状态，实施阶段性综合评估。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件，SAS评分与SDS评分以t检验;各项疾病控制要求依从率以卡方检验。若P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结 果

依从性：比较研究结束时两组患者对脑卒中日常自我控制依从性， 比较研究结束时两组患者SAS评分与SDS评分，结果显示试验组各项指标均显著高于基础组(p＜0.05)，详见表1和表2。

表1 依从性对比表[n（%）]

表2 情绪评分对比表（±s）（分）

表2 情绪评分对比表（±s）（分）

组别 n 研究前 护理后SAS SDS SAS SDS基础组 30 64.15±6.33 69.17±5.82 50.38±4.06 53.64±5.17试验组 30 64.70±5.49 68.06±6.11 41.57±3.84 44.62±3.98 P -- ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑卒中在老年阶段并不罕见，由于脑部缺氧及缺血导致局部脑组织缺血性软化或坏死，其致残率较高，且往往存在明显后遗症。单纯依靠药物虽然可控制病情，但是患者对康复的期望值以及生活质量的骤然下降容易造成心理负担，表现出不良情绪。

早期情志护理的目的在于调节患者整体认知、日常生活、健康感觉，改善其抑郁焦虑的负性情绪。本次研究中对试验组患者实施的情绪安抚目的在于解除其负性心理状态，避免因长期内心郁结而导致饮食及睡眠受到不良影响;饮食指导可调节患者胃肠状态，帮助营养加速吸收。本次研究中试验组患者在早期情志护理下疾病控制依从性及情绪控制明显优于基础组，证实了早期情志护理的应用价值。

综上所述，老年脑卒中患者早期的康复护理对于患者恢复日常生活很重要，加强患者对康复护理的认识可有效提升康复的速度与效果，从而提高了患者的依从性，提高了患者的生活质量。