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针对性护理在颅内动脉瘤围手术期的疗效分析

2020-08-25阮晴瑛

临床医药文献杂志(电子版) 2020年48期
关键词:针对性研讨血压

阮晴瑛

(昆山市中医医院,江苏 昆山 215300)

颅内动脉瘤极易引发颅内出血、蛛网膜出血,其病残率、死亡率极高,临床通常采用介入治疗,手术期间患者往往存在不良情绪,同时伴有较多并发症,带来不良预后威胁,继而影响手术效果及生活质量[1]。为提升围手术期的护理质量,本研究对于我院颅内动脉瘤患者分组实施常规及针对性护理措施,并对其围手术期的疗效进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2018年4月~2019年12月间收治的颅内动脉瘤患者中选取80例,根据不同的护理干预方式分为参照组与研讨组,分别给予常规护理与针对性护理措施。纳入标准:已通过全脑血管造影术确诊为颅内动脉瘤患者,并采用介入治疗,自愿签订知情同意书。排除标准:发病时间超出24小时的患者,存在心律失常或肺部感染的患者,合并严重心、肝、肾等功能障碍患者。

参照组:年龄31.3-68.9岁,平均(45.13±4.14)岁,男女比例22:18。研讨组:年龄30.7-69.2岁,平均(45.71±4.62)岁,男女比例23:17。两组患者的基础资料无显著性差异,P>0.05,具有均衡对比条件。

1.2 治疗方法

参照组给予常规护理,进行有效的健康教育,同时患者的脉搏、血压、呼吸等生命体征严密监测,一旦发生危急情况采取相应护理措施。研讨组实施针对性护理,重点介绍如下。

1.2.1 成立专门护理小组,落实护理方案的实施

成立专门护理小组,并根据患者的病情、身心状态、需求、不利因素等问题,经查阅资料、文献等,结合临床护理经验,制定有针对性的护理方案。二、护理方案的实施。基础护理方面,应注意饮食清淡、易消化,避免刺激性食物的摄入;心理疏导方面,多数患者对于手术效果、病情等会担心,因此而产生恐惧、烦躁、抑郁等不良心理变化,此时护理人员耐心为其讲解治疗的流程、目的、效果,列举成功案例,激发患者战胜疾病的信心,改善不良情绪。

1.2.2 手术前护理

一是病房环境,应始终保持安静,避免声、光刺激。患者处于隔离间时,应确保绝对的卧床,可采取头高脚低体位,对于家属的探视时间应严格控制,从而保障患者充足的休息时间。二是对患者的血氧饱和度、心率、呼吸等指标严格记录,如血压过高,则会导致动脉瘤破裂,血压过低则明显增加低灌注脑梗死的风险,因此血压指标应当严格监测,一旦异常及时报告。对其意识、体温等情况予以人工监测,让其血压值保持在基础血压值的85%左右,同时密切关注患者是否存在呕吐、头痛等不良症状。三是颅内高压的预防,对于患者的饮食予以合理调整,防止便秘,严禁实施高位灌肠,可采取按摩患者腹部或使用通便药物或大便软化剂等。四是进行脑血管造影护理,造影后可对患者的穿刺处及各项生命体征实时监测,重点关注穿刺肢体末端的血运、足背动脉搏动情况。

1.2.3 手术后护理

术后每隔半小时左右可对患者的意识、肢体运动变化进行观察,每隔4小时对于患者的体温、血压、脉搏、呼吸等指标进行测量,并对患侧处皮肤的温度、色泽等注意观察,保持其呼吸道通畅,可协助患者去枕平卧,定时为其翻身叩背,适当进行雾化呼吸、气道湿化等护理工作,及早为患者置换脑脊液,这样可有效预防脑积水。在饮食方面,告知患者麻醉复苏后6小时无吞咽困难表现时可予以流质食物,再逐步向软食、普食等过渡,如进食困难可进行鼻饲,如患者存在胃肠功能紊乱,可采取肠外营养补充。鼓励患者可增加饮水,从而降低血流黏稠度,有效预防血栓形成。另外,加强患者术后的引流管护理也很重要,可适当调节引流量,保持每天300 mL,对于是否存在血性物资流出情况应当密切关注,并确保每日以肝素稀释液进行冲管2-3次,避免发生阻塞现象。

1.2.4 定期随访

在患者出院之后,应每周1次进行电话随访,如此持续1个月,对患者的生理、心理状况持续了解,并予以针对性的指导。

1.3 观察指标与疗效评定

对于两组患者的不良情绪采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评价,评分值越高,不良情绪程度越低。

1.4 统计学处理

将数据运用SPSS 17.0软件处理,计量资料(不良情绪评价)以“±s”表示,经t检验,P<0.05表达组间对比存在统计学差异。

2 结 果

两组患者的不良情绪评价:数据对比显示,研讨组的不良情绪评分明显低于参照组,P<0.05,组间对比存在统计学差异。

表1 两组患者的不良情绪评价(±s,分)

表1 两组患者的不良情绪评价(±s,分)

组别 n 焦虑情绪评分 抑郁情绪评分参照组 40 45.23±6.32 48.87±5.53研讨组 40 34.96±5.41 39.63±6.24

3 讨 论

颅内动脉瘤是指发生在脑动脉内腔的一种局限性异常扩大而导致动脉壁瘤突出,继而造成蛛网膜下腔出血。患者采取介入手术治疗,能够明显提升其生存率,但手术治疗期间,瘤体容易破裂,术后并发症的风险较高,负性情绪变化较严重,影响患者的疗效与生活质量,因此加强护理干预策略极为必要。常规护理相对更重视患者的病情变化,对其心理变化易忽视,难以满足每一位患者的个体需要[2]。针对性护理干预措施,将理论与实践有机结合,为贴合每一位患者的具体需求,制定合理的、科学的护理方案,更符合针对性,更有计划性。特别是对于手术患者因病痛折磨、预后康复而产生的恐惧、焦虑、抑郁等心理状态愈加重视,从疾病的知识、治疗的目的、并发症的防控等方面为患者耐心讲解,并列举成功案例,正确指导患者配合医疗工作的开展,从而确保手术的疗效,改善患者的不良情绪与生活质量[3]。针对性护理对于颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血患者的整个住院过程完全覆盖,通过环境、心理、药物辅助等多个方面加强护理措施,预防颅内高压等不良症状,通过生命体征的实时监测与引流管护理加强,进一步降低并发症的发生率。

研讨组的不良情绪评分明显低于参照组,P<0.05,组间对比存在统计学差异。综上所述,针对性护理在颅内动脉瘤围手术期的疗效产生积极影响,有效改善患者的不良情绪,进一步保障手术疗效。

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