快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜术后护理应用研究

龚晓莉

（江西省南丰县中医院，江西 南丰 344500）

临床常见泌尿外科腔镜术后护理患者，若采用常规护理，不能对患者护理需求进行有效满足，存在诸多问题，包括并发症多、术后疼痛严重、住院时间长等，手术效果不理想，因此，临床对此进行了分析。选择52例患者，综合分析了在泌尿外科腔镜术后护理中应用快速康复外科护理模式的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年1月～12月选择52例泌尿外科腔镜术后护理患者，均知情同意，分组办法是护理方式，观察组数据：男女分别是16例、10例，年龄区间是42岁～68岁，中位55.5岁，对照组数据：男女分别是15例、11例，年龄区间是41岁～67岁，中位55.0岁。二组患者资料相似，经t检验或者x2检验，差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理模式：护士应详细为患者介绍管床医生、护士以及病房环境，介绍相关规章制度，详细讲解疾病相关知识，术前禁食禁水时间是8 h、4 h，术前晚，为患者实施清洁灌肠处理，术后禁食6～8 h，若患者排气，为患者进食流食，逐渐过渡至正常饮食，术后3 d内，护士应遵医嘱为患者实施拔除引流管、导尿管处理，鼓励患者尽早下床。

观察组予以快速康复外科护理模式：（1）术前，护士应为患者提供常规入院介绍，详细为患者讲解手术流程、手术配合、术后康复计划等，解释快速康复外科护理理念，说明预期效果。护士应充分了解患者心理状态以及心理需求，对针对性心理疏导计划进行合理制定，详细介绍泌尿外科先进技术，利用成功病例，对患者不良情绪进行明显疏导，促使患者治疗信心明显增加。（2）术中，对患者保温护理进行强化，手术开始前0.5h，调整手术室22～25℃，对手术台进行预热处理，利用毛毯，将患者躯干以及四肢覆盖，术前1 h，加温术中所用液体，加温到37℃。（3）术后，待患者清醒，第一时间告知患者成功手术结果，对患者激动情绪进行有效安抚，在患者回到病房后，为患者立即开展四肢被动运动，待患者完全清醒后，协助患者摆放斜坡仰卧位或者半坐卧位，鼓励患者自主活动，次日，患者由少至多进行活动，需量力而行，叮嘱患者在下床活动过程中，对引流管进行妥善固定，避免逆流以及脱落。

1.3 效果分析[1]

比较二组患者术后恢复情况（包括：肛门排气时间、抗生素使用时长、首次活动时间以及住院时长）；VAS评分（使用视觉量化疼痛评分表评分，分值范围在0-10分之间，疼痛随分值增加而加重）；术后并发症发生率（出血、肺部感染、尿路感染、低体温发生情况总和在总例数中的占比）；护理满意度（使用问卷调查相关数据进行评价，80分以上判定为非常满意，60-80分为一般满意，60分以下为不满意）。

1.4 统计学办法

参照统计学软件SPSS 22.0，用（%）表示计数资料，用（±s）表示计量资料，行x2以及t检验，P＜0.05，有统计学差异。

2 结 果

2.1 二组患者术后恢复情况对比

经过护理，观察组的术后肛门排气时间、抗生素使用时长、首次活动时间以及住院时长指标均优于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 二组患者术后恢复情况对比（n=26，±s）

表1 二组患者术后恢复情况对比（n=26，±s）

组别 n 肛门排气时间（天） 抗生素使用时长（天） 首次活动时间（小时） 住院时长（天）观察组 26 8.42±2.42 4.25±0.67 2.51±0.33 2.48±0.43对照组 26 17.52±4.61 6.32±1.28 5.46±1.34 5.02±1.42 t 8.9120 7.3057 10.8998 8.7293 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 二组患者VAS评分及术后并发症发生率对比

经过护理，观察组的VAS评分、术后并发症发生率均低于对照组，（P＜0.05），见表2。

2.3 二组护理满意度比较

经过护理，研究组护理满意度（96.15%）明显比对照组（76.92%）高，（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

在泌尿外科腔镜术后护理中应用快速康复外科护理模式，高效可行，效果较为理想。在外科手术前，将患者常规肠道准备工作做好，患者睡前进食250ml碳水化合物饮料或者1次碳水化合物饮食，第二天，若患者为首台手术，早6点遵医嘱为患者实施250ml浓度10%葡萄糖注射液，若患者为接台手术，术前禁食8h及禁饮4h。护士应沟通医生，对营养、术后抗生素等药物输液量进行合理控制，对用药顺序进行合理安排，待患者清醒，为患者进食少量葡萄糖水以及温开水，在生理盐水内浸湿棉签，对患者唇周进行擦拭[2]，对患者口干、口渴等症状有效缓解，询问患者是否存在腹胀、腹痛以及恶心等症状，术后6h，为患者进食少量流食，逐渐过渡至普食，遵循少量多餐原则。对患者各种管道护理进行强化，避免发生打折以及扭曲等情况，对患者引流液量、性质、颜色等指标进行严密观察，详细记录数据，每天需要对导尿管尿袋进行更换，对尿液进行及时倾倒，避免患者发生逆行性尿路感染。护士应积极沟通医生，将引导管以及尿管尽早拔除。

表2 二组患者VAS评分及术后并发症发生率对比[n=26，±s/n（%）]

表2 二组患者VAS评分及术后并发症发生率对比[n=26，±s/n（%）]

组别名称 例数（n） V AS评分（分） 术后并发症（%）观察组 26 2.61±0.98 2（7.69）对照组 26 3.74±0.21 9（34.62）t/x2 5.7490 5.6497 P 0.0000 0.0175

表3 二组护理满意度比较[n=26，n（%）]

本组实验得出：经过护理，观察组的各项术后恢复指标均优于对照组，VAS评分、术后并发症发生率均低于对照组，护理满意度明显比对照组高，（P＜0.05）。由此可知：应用快速康复外科护理对泌尿外科腔镜术后患者，可显著改善其术后恢复情况，降低疼痛感和并发症发生率，患者满意度得到提升。

综上，在泌尿外科腔镜术后护理中应用快速康复外科护理模式，可明显改善患者术后恢复情况，降低疼痛感和并发症发生率，护理满意度得到提升，值得临床推荐。