循证护理干预模式在结核性脓胸手术患者中的应用研究

赵书艳

（吉林省结核病院，吉林 长春 130500）

结核性脓胸是指结核杆菌代谢产物进入到胸膜腔当中导致的病变，也是现阶段肺结核手术中常见的并发症之一，该病症会导致患者呼吸功能下降，进而严重影响患者的生活质量。本院自从使用循证护理干预模式针对结核性脓胸手术患者实施科学护理后，效果突出，现就相关效果与情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究选取了院内收治结核性脓胸手术患者共计300例例，其中观察组患者男性80例，女性70例，平均年龄为55.82±8.17岁，对照组患者男性患者78例，女性患者72例，平均年龄为55.23±8.88岁，分别对比两组患者一般资料，差异不显著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

对两组患者分别实施手术治疗，随后对照组实施常规护理，观察组添加如下内容的循证护理干预。

（1）提出具体问题

根据患者的情况提出具体的问题，包括结核性脓胸手术患者治疗依从性的影响因素等，通过找到问题来对症下药，开展相应的资料搜索工作。提出问题的效率与方式往往决定最终循证护理干预的效果，所以在该环节需要着重做好信息的审核与管理，确保问题具有针对性且具有可处理性，资料要做到真实可信，确保整体的信息查找效果。

（2）搜索相关资料

实施相关资料的搜索，根据上述提出的具体问题进行资料检索，可以通过互联网查询的方式进行，也可以通过图书馆查询或者直接寻找各科室的专家指导帮助。针对不同的手术患者，根据资料的内容进行科学分析，制定出更为具有个性化、针对性的护理技巧与方案，确保教育活动与训练的适应性。积极搜索各种相关资料，包括做好针对性的护理技巧调整，满足教育活动与训练的实际要求。

（3）进行临床实践

根据找到的实证，再结合患者的实际情况，以减轻患者的药物痛苦，提升治疗依从性为行为目标，开展临床实践工作。在具体执行过程中，需要不断引导患者提升自己的信心，提升依从性，同时也需要引导患者家属参与其中，从而获得良好的家庭支持、社会支持，确保康复的整体效果。临床实践过程中，需要参与医生做好用药合理性管理，通过合理控制，可以降低服药副作用的影响，降低患者的痛苦感受，进而达到满足服药，饮食与锻炼要求的效果。针对手术患者进行精神卫生教育，一方面能够降低患者的焦虑抑郁情绪，另外一方面则可以强化家属之间的沟通协调效果，让家属能够更好的参与到手术全过程当中，确保教书的责任感与信任感，最终达到提升患者整体治疗依从性的目的。

1.3 检测标准

在完成区分护理干预后，对照两组患者的护理满意度以及医嘱的遵从率。护理满意度通过评价表进行调查，得分81分以上视为非常满意，61～80视为满意，其余不满意。对患者进行医嘱遵从率调查，同样以100分评价表进行评价，得分越高，患者的医嘱遵从率越高，相反则越低。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者客观满意度对比

对两组患者客观满意度进行统计，观察组为93.3%，对照组为75.3%，差异明显（P＜0.05）。

表1 两组患者客观满意度对比

2.2 两组患者医嘱遵从行为对比

对比两组患者医嘱遵从差异，观察组在饮食、随访、服药以及锻炼等方面评分均高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者医嘱遵从情况对比（±s）

表2 两组患者医嘱遵从情况对比（±s）

组别 n 饮食 服药 随访 锻炼对照组 150 48.23±7.11 51.32±7.05 58.32±8.11 60.11±8.32观察组 150 68.32±8.12 68.32±7.92 71.32±8.73 78.32±8.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

结核性脓胸是由于结核杆菌代谢物进入胸膜腔引发的并发症，该病症会给患者带来严重的生活负面影响，所以临床治疗中多以抑制病情进展为主。常规护理模式由于针对性较差，很容易出现患者一些需求得不到满足的情况。

根据调查研究的结果来看，相当一部分的患者存在治疗过程中副作用较大的问题，一部分用药不舒适，另外一部分可能自己感觉症状基本好转，所以就停止用药，但是没有及时去医院进行复查，最终的结果就是病情反复，同时由于没有完全吸收积液，很容易导致后期各种并发症的出现，处理难度较高，治疗难度较大，同时也会影响整体的呼吸功能，影响生活质量，给患者生活带来的影响，同样也不利于改善人员的生活品质，甚至是导致医护冲突的主要原因。

循证护理模式作为一种新型护理技术，通过查阅相关实证，结合患者具体情况，指定更为切实可行的方案，能够协助完成治疗方案，这不但可以显著改善患者的治疗依从性，在提升疗效方面也具有一定的作用。在该模式应用过程中，不但需要考虑到病症治疗的基本原则，还需要做好长期合理的用药规划，一旦出现患者不按照治疗方案与要求参与用药的情况，就必须对其现状进行改善，同时做好并发症的处理，这样才能够确保手术患者的积极性与创造性，提升护理的满意度与治疗的整体效果。在循证护理方案应用过程中，所有的临床医护工作者都可以参与到全过程干预当中，同时保持良好的护患沟通，能够有效提升患者的精神卫生服务水平，借助于手术患者的引导与教育，满足用药依从要求，同样也可以改善患者的护理措施制定计划，确保家属与患者的治疗支持度，最终满足手术患者药物使用的质量。

结核性脓胸手术患者在临床护理中普遍存在用药依从性不足的问题，结合这个问题进行护理，不但可以帮助患者按照执行方案进行药物使用，同样也可以促进护患和谐，避免出现冲突与矛盾。在本次研究中，观察组患者在护理干预后的满意率显著高于对照组（P＜0.05），对两组患者干预后的医嘱遵从情况进行统计，发现观察组在饮食、随访与锻炼服药等方面也具有不同程度的优势（P＜0.05）。由此我们不难判断出，针对结核性脓胸手术患者实施循证护理模式，可以提升护理的针对性，更好的完成康复训练计划，确保患者早日康复。