心理护理对肺结核并咯血焦虑抑郁情绪的影响

李玫萱

（吉林省结核病院，吉林 长春 130500）

作为肺结核患者最为常见的严重并发症，咯血会导致患者出现生活障碍，严重时会引发窒息。所以，肺结核咯血患者往往存在生活压力大、恐惧等心理，容易导致治疗依从性不足，严重阻碍患者生活质量的提升。本院针对肺结核咯血患者采取了针对性的心理护理模式，效果突出，患者的生活质量有所改善，负面情绪的影响得到有效控制，现就相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究选取了院内肺结核咯血患者共计200例，其中观察组患者男性5 6 例，女性4 4 例，平均年龄为56.32±8.28，对照组患者男性患者54例，女性患者46例，平均年龄为56.21±8.18，分别对比两组患者一般资料，差异不显著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

在研究中对两组患者实施区分护理，观察组实施心理护理干预，内容如下：

（1）病情监控

对患者实施常规病情监控，包括日常口腔的清理以及呼吸道保持相对通畅。对患者实施一定程度的健康教育，引导患者了解病情的相关情况，协助其提升治疗的整体依从性。采取针对性的模式进行病情监护，需要强化病情管理，做好护理前后的焦虑抑郁调查工作，关注患者咯血出现后的情绪变化，以此来确保心理护理的效果。

（2）生活引导

对患者实施生活方面的引导，为了体现生活引导的价值，需要与患者建立良好的护患关系。实际上，肺结核咯血患者普遍存在心理压力大、负性情绪集中的问题，所以在生活引导时也需要关注方式与方法的选择。做好日常护理干预，包括通风、清洁等等，还需要定期做好辅助翻身工作，避免出现下肢深静脉的形成。在强化患者营养的同时，需要加强饮食管理，在患者咯血停止后则需要适当增加蛋白质的摄入，这样可以避免刺激性食物带来的负面影响。

（3）情绪引导

对患者进行情绪引导，鼓励患者说出自己心里的想法，并进行科学宣泄。一方面可以通过播放一些适当的音乐或者节目来引导患者进行注意力的转移。另外一方面也可以通过一些成功治愈的案例来进行案例宣教，从而帮助患者建立战胜病魔的决心，提升治疗的依从性。实施情绪引导时，可以选择一些成功的治愈案例进行分享讲解，也可以通过邀请一些已经经过治愈的曾经患者现身说法的方式来进行情绪疏导，更有助于形成良好的治疗氛围，提升患者的参与热情与积极性。

（4）沟通与注意力引导

强化沟通是心理护理中最重要的环节。对患者进行注意力的引导之前，还需要建立彼此信赖的关系，通过系统培训等方式来提升护理人员的专业技术水平也是解决该问题的关键。做好沟通与注意力的引导，一方面强化患者的参与积极性与参与意愿，另外一方面则应该做好临床依从性的管理，提升整体的治疗效果。

1.3 检测标准

在完成区分护理后，对患者实施咯血指标的统计，其中咯血指标包括有咯血的停止时间以及患者的咯血反复发生率。对患者实施心理负性情绪的评价，采取国际通行的焦虑抑郁测量评价表进行科学评价，患者得分较高时说明患者的负性情绪较为集中，患者心理状态较差，相反患者的心理状态良好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者咯血指标对比

对两组患者咯血停止时间进行对比，观察组为3.71±0.87，对照组为5.82±1.11，差异明显（P＜0.05），对比两组患者咯血反复率，对照组为17%，观察组为2%（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者咯血指标对比（±s）

表1 两组患者咯血指标对比（±s）

组别 n 咯血停止时间（d） 咯血反复率（%）对照组 100 5.82±1.11 17观察组 100 3.71±0.87 2 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者焦虑抑郁评分对比

对比两组患者焦虑抑郁评分，干预前差异不大，干预后明显差距（P＜0.05）。见表2

3 讨 论

肺结核并咯血患者受到病症的长期折磨，容易出现焦虑、抑郁的不良情绪，如果得不到及时的宣泄与处理，势必会导致治疗依从性下降，患者参与治疗的积极性受到影响，最终导致治疗无法顺利开展。为了解决这个问题，实施针对性的心理护理是最为有效的方式。

表2 两组患者干预前后SAS，SDS评分（±s）

表2 两组患者干预前后SAS，SDS评分（±s）

组别 n 干预前SAS 干预后SAS 干预前SDS 干预后SDS对照组 100 68.32±7.82 43.23±7.01 70.82±8.11 48.32±8.11观察组 100 67.18±7.73 30.71±5.18 69.32±7.88 33.21±6.82 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

随着近些年来生活质量不断提升，医学模式也发生了新的转变，心理干预逐渐成为临床护理活动中的重要组成部分。采取心理护理模式针对肺结核病症患者实施护理，一方面可能跟有效降低咯血等症状带来的负性情绪影响，另外一方面则可以消除患者的紧张情绪，通过心理学的技巧与方法来满足干预要求，提升患者的治疗依从性，最终达到治疗的效果。综合上述内容，肺结核合并咯血临床治疗活动中，需要进一步强化心理干预护理的效果，不但可以提升手术治疗水平，同样也可以促进患者的康复，满足手术风险控制与术后的并发症管理要求，最终提升整体的并发症护理效果。在实施心理护理干预时，除了关注患者的负性情绪发展情况，同时也要做好健康教育与引导，包括告知患者做好疾病相关知识，治疗方式的分析与讲解，引导患者熟悉情绪的控制技巧，进一步增加患者战胜疾病的信念与决心。另外，还需要结合患者的喜好来做好沟通，引导患者选择一些适合自己需要的情绪发泄方式，及时发泄自己的情绪，及时做好家属沟通，引导患者感受到家庭的温暖，从而实现精神层面上的支持，强化患者的理解与关心，也可以减轻负面情绪的影响，确保患者的治疗配合程度与依从性。借助于心理干预模式，患者的情绪得到控制，知识得到了拓展，出现治疗抗拒的可能性进一步下降。

本次研究中，对比了对照组患者与观察组患者在临床护理后的负性情绪评分，观察组占优（P＜0.05）。对比两组患者的咯血指标，观察组占优（P＜0.05），所以建议推广使用该技术。