中医辩证治疗慢性咳嗽的临床疗效研究

刘钰斌，温玉玲，吴 湘，刘淑卿，关丽卿

（东莞市东部中心医院，广东 东莞 523573）

慢性咳嗽是临床上一种十分常见的呼吸系统疾病，病程持续时间一般在8周以上，很多因素都会对慢性咳嗽的发生、发展产生影响。在中医学中，认为慢性咳嗽的发生率逐年上升的原因和人们生活习惯、饮食习惯的改变以及缺乏疾病相关知识有关[1]。慢性咳嗽具有较为复杂的形成机制和发病机制，但归根到底是与机体的肝脏、肺以及肾脏等有关。以往，对慢性咳嗽常用西药治疗，但因未对患者咳嗽的病因进行区别以进行针对性治疗，所以临床效果并不理想。中医辨证治疗可以对慢性咳嗽患者寒热虚实进行判别，从而提高治疗的针对性和准确率[2]。为探究在慢性咳嗽的治疗中使用中医辩证疗法的临床效果，本文以2018年6月～2019年6月于我院治疗的慢性咳嗽患者90例为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年6月于我院治疗的慢性咳嗽患者90例为研究对象，纳入标准：出现咳嗽症状且持续时间8周以上；支气管激发试验呈阳性；自愿签署知情同意书。排除标准：对研究中所用药物有过敏反应；处于妊娠期或哺乳期的患者；精神异常或存在精神疾病既往史；心、肝、肾等脏器出现器质性病变。将90例患者随机均分为研究组、对照组各45例，研究组包含男25例，女20例；年龄为32～75岁，平均年龄为（47.27±3.24）岁；病程为8～13周，平均病程为（9.47±1.03）周。对照组包含男24例，女21例；年龄为31～76岁，平均年龄为（47.36±3.18）岁；病程为8～14周，平均病程为（9.65±1.21）周。上述患者均知晓本研究，且自愿参与本研究并签署知情同意书。对两组患者的基本资料相应的进行统计学分析发现P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组常规使用西药治疗，使用溴己新片（批准文号：国药准字H32023603，生产企业：山西立业制药有限公司），2片/次，3次/d，联合孟鲁司特钠片（批准文号：国药准字H20183239 ，生产企业：上海安必生制药技术有限公司），1片/次，1次/d，睡前服，进行治疗，连续治疗两周。

1.2.2 研究组方法

研究组进行中医辨证治疗，具体如下[3]：对风热型咳嗽患者，以疏风清热为治法，使用桑菊饮加减进行治疗，组方为桑叶、芦根、连翘各15 g，前胡、菊花、牛蒡子各10 g，薄荷、枇杷叶、桔梗、浙贝母、甘草各6 g，杏仁、射干、黄岑各5 g，蝉蜕3 g；对痰热型咳嗽患者，以清热化痰为治法，使用清金化痰丸加减进行治疗，组方为桑白皮15 g，黄岑、瓜蒌、栀子各12 g，知母、橘红各10 g，贝母、茯苓各9 g，桔梗、麦冬各6 g，甘草3 g；对于风燥型咳嗽患者，以宣肺润燥为治法，使用桑杏汤加减进行治疗，组方为桑叶、沙参、天花粉各9 g，梨皮、菊花、连翘、麦冬各6 g，杏仁、淡豆豉各5 g，浙贝母、蝉蜕各3g；对于痰湿型咳嗽患者，以燥湿健脾为治法，使用三子养亲汤合二陈汤加减进行治疗，组方为茯苓15 g，炒莱菔子、浙贝母、法半夏各10 g，陈皮、杏仁各6g，白芥子、苏子各5 g；对于风寒型咳嗽患者，以疏风散寒为治法，使用三拗汤加减进行治疗，组方为款冬花12 g，百部、紫苏、前胡各10 g，白前8 g，甘草6 g，橘红、杏仁、麻黄各5 g，生姜3片；对于肺阴亏耗型咳嗽患者，以润肺滋阴为治法，使用沙参麦冬汤加减进行治疗，组方为天花粉15 g，麦冬、扁豆、北沙参各12 g，元参、百部、知母各10 g，桑叶、玉竹各10 g，川贝、黄岑各6 g。连续治疗两周。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

治疗后，患者咳嗽症状明显改善、啰音等体征消失为显效；患者咳嗽症状、临床体征得到一定程度的改善为有效；治疗后患者症状未出现明显变化甚至加重为无效。以显效和有效统计治疗总有效率。

1.3.2 不良反应

比较两组出现腹泻腹胀、恶心呕吐、头晕等不良反应的发生率。

1.4 统计学分析

数据统计应用SPSS 20.0，计量资料应用（±s）表示，通过t检测，计数应用（%）表示，通过x2检测，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果的对比

研究组、对照组的治疗总有效率分别为93.33%、

75.56%，研究组治疗效果显著优于对照组（x2=5.41，P=0.0200），具体见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比（n，%）

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

研究组、对照组出现腹泻腹胀、恶心呕吐、头晕等不良反应的发生率分别为8.89%、28.89%，研究组显著低于对照组（x2=5.87，P=0.0154），具体见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较（n，%）

3 讨 论

慢性咳嗽是常见的一种呼吸系统疾病，患者需要经过较长的时间才能得到治愈，且该病可能会反复发作，因此会严重影响患者的身心健康和生活质量[14]。在以往对慢性患者的治疗中，多以西药治疗为主，西药虽然可以使患者的咳嗽症状得到一定的患者，但是病情容易反复，药效维持时间较短，治疗效果并不理想[5]。中医认为，慢性咳嗽是多种因素共同作用的结果，肺部功能失调时导致患者出现慢性咳嗽的主要原因，机体其他部位，例如肝、肾、胃等功能的异常也会使患者的病情加重[6]。本研究结果显示，研究组、对照组的治疗总有效率分别为93.33%、75.56%，研究组治疗效果显著优于对照组；研究组、对照组出现腹泻腹胀、恶心呕吐、头晕等不良反应的发生率分别为8.89%、28.89%，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。中医辨证疗法治疗慢性咳嗽强调综合治疗、辨证治疗，一方面重点治疗患者的肺部，另一方面也要注重患者的肝、肾等部位的综合治疗。对于内伤型咳嗽患者，应以调理脏腑、顾护正气；对于外感型咳嗽患者，应注意因势利导，切忌敛涩留邪。

综上所述，中医辨证治疗慢性咳嗽具有良好的临床效果，可以促进患者病情的改善且安全性较高，可在临床上进行广泛的推广应用。