黄芪建中汤联合三联疗法治疗腹泻的临床疗效和安全性分析

易 宁，周瑜雨

（乐山市中医医院门诊儿科，四川 乐山 614000）

小儿腹泻是多种因素所导致的疾病类型，引起小儿腹泻的病因较多，病原体多为病毒、细菌感染、侵袭性大肠杆菌等等，此外家属喂养不当、天气着凉也可引起小儿腹泻[1]。小儿处于生长发育的关键时期，各项器官尚未发育完全，对外界感染抵抗力较差，随着腹泻病程的进展，可引起小儿营养不良、生长发育迟缓，不利于小儿正常生长，需要及时对其进行对症治疗。目前临床对于小儿腹泻多以联合用药为主，常见药物种类为蒙脱石散、复合维生素B，近年来有较多学者认为在西药治疗的基础上联合中药汤剂，可进一步提高小儿腹泻的临床效果[2-3]。为此，本组研究在常见三联疗法的基础上加以黄芪建中汤对患儿进行了对照治疗，旨在分析黄芪建中汤在小儿腹泻临床治疗中的应用效果，现在报道内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月～2019年 12月收治的腹泻患者74例。根据患者治疗方案的不同，将74例患者分为对照组及观察组，每组患者37例。观察组：男21例，女16例，年龄2～9岁，平均年龄（6.15±1.15）岁，病程时间3d～6d，平均病程（3.13±1.02）d。对照组：男23例，女14例，年龄2～9岁，平均年龄（6.21±1.08）岁，病程时间3 d～6 d，平均病程（3.08±1.14）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：①对研究药物成分无过敏；②未合并血液系统疾病；③入组治疗前未进行治疗者。

排除标准：①存在严重肾、肝等脏器疾患者；②合并消化系统其它疾病者。

1.2 治疗方法

对照组采用三联疗法（蒙脱石散+黄连素+复合维生素B），黄连素剂量10 mg(kg·d)；1～3岁蒙脱石散（湖南千金湘江药业股份有限公司， 国药准字H20083304）2 g/次，＞3岁3 g/次；复合维生素B片(成都第一制药有限公司， 国药准字H51022735)2片/次，3次/d。观察组在对照组的基础上加用黄芪建中汤进行治疗。方药组成：黄芪15 g，白芍10 g，桂枝、炙甘草、饴糖、生姜各6 g，大枣4枚，清水300 mL煎服，1日1剂，1天3次，温服。患者若呕吐明显，加法半夏，可重用生姜。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）疗效评估标准[4]：①痊愈：治疗后症状、排便次数及性状恢复正常。②显效：治疗后症状均恢复症状，且排便次数低于3次/d。③无效：症状无明显好转。（2）比较两组患者大便性状改变时间、腹泻消失时间、腹痛消失时间、呕吐消失时间；（3）不良反应。

1.4 统计分析

本研究所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计，计量资料采用“±s”描述，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05表示为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组痊愈30例，显效6例，仅1例无效， 对照组痊愈21例，显效10例，6例无效；观察组临床疗效总有效率明显优于对照组患者（97.29% vs 83.78%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较情况

2.2 临床症状消失时间

观察组大便性状改变时间、腹泻消失时间低于对照组（P＜0.05），观察组腹痛消失、呕吐消失时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应

两组在治疗过程中均未出现严重不良反应。

3 讨 论

腹泻是小儿患者常见的疾病类型之一，根据患者病情程度可分为轻型腹泻和重型腹泻，轻型腹泻患者仅有大便性质的改变，一般不合并脱水或者电解质紊乱以及全身症状中，重型腹泻在腹泻的基础上同时可伴有脱水或电解质改变以及全身中毒症状[5]。小儿是腹泻的易感人群，因消化系统尚未发育完全、防御功能较差，推究其具体病理因素可能与小儿胃酸度较低、血清免疫球蛋白、胃肠SlgA水平较低有关。另一方面，小儿正常肠道菌群未建立完善系统，肠道菌群容易出现失调情况，这也是引起腹泻的主要原因之一。对于轻型腹泻患者临床治疗，主要改善患者消化道症状，比如大便次数增多，大便稀样或者水样改变，颜色为黄色或者黄绿色，腹泻患儿若治疗方式不合理，可直接引起患儿机体水电解质失衡，对身体健康产生负面影响，基于此，找寻合适并可缩短腹泻患儿康复时间的药物是治疗的重点课题之一[6]。

表2 临床症状消失时间（±s）

表2 临床症状消失时间（±s）

组别 例数 大便性状改变时间（d） 腹泻消失时间（d） 腹痛消失时间（h） 呕吐消失时间（h）观察组 37 2.62±0.75 2.46±0.63 2.16±0.93 1.03±0.42对照组 37 5.16±0.98 4.93±0.45 4.45±1.15 2.90±1.72 t-12.495 19.406 9.418 6.424 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

现代药理研究已经证实[7]，黄芪可促进血前列腺素的合成，同时抑制胃酸的形成，联合西药治疗，可进一步缩短患者康复时间。黄芪建中汤出自《金匾要略》，方药组成有黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、饴糖、生姜及大枣，黄芪可大补中气，桂枝可以辅助黄芪补脾胃之虚，白芍可缓急止痛，炙甘草调和诸药，该方合用，可起温中补虚之功效。蒙脱石散、黄连素联合复合维生素B是临床治疗腹泻的常见方案，蒙脱石散可以抑制病毒的复制和传播，对消化道黏膜有较强的覆盖率，在抑制细菌繁殖的功能上，可促进肠道黏膜的吸收功能，减少分泌，配合黄连素具有清热解毒的功能，可以较快改善感染症状，同时联合辅助维生素B促进胃肠黏膜修复，综合改善患者消化系统功能，对于减轻、改善上消化道症状有一定的作用[8]。

本组研究中结果发现观察组临床疗效总有效率较对照组高（97.29% vs 83.78%）（P＜0.05），其大便性状改变时间明显低于对照组，腹痛消失、呕吐消失时间也短于对照组，表明黄芪建中汤联合三联疗法临床效果显著，可有效改善患者主要症状，加快患者康复。另一方面两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，证实联合治疗协同性好且安全性较高，可为临床用药提供参考依据。

综上所述，黄芪建中汤联合三联疗法治疗小儿腹泻的临床疗效显著，能有效改善患者腹痛、呕吐、大便性状等临床症状，且安全性高。