经括约肌间切开术（TROPIS）在高位复杂性肛瘘中的临床应用

邹复茹

（光山县人民医院普外科，河南 信阳 465450）

高位复杂性肛瘘，在威胁患者身体的基础上，也对患者生活质量造成明显下降，高位复杂性肛瘘患者接受治疗，多选择传统切开手术，但传统切开手术对患者的身体会造成一定的影响，且术后的恢复速度较慢[1]。本次研究，主要针对经括约肌间切开术（TROPIS）在高位复杂性肛瘘中的临床应用，详细内容见下文。

1 资料方法

1.1 基础

本次研究对象，为就诊于我院的80例高位复杂性肛瘘患者，就诊时间2018年3月～2020年5月，以单双挂号码对患者分组；40例研究组患者，26例男，14例女，平均年龄（34.52±1.24）岁；对照组患者40例，男性27例，女性13例，平均年龄（35.02±0.58）岁；两组患者研究进行前，对比个人基线资料结果，P＞0.05。研究前向患者、患者监护人进行研究内容讲解，并获得同意。

1.2 研究方法

对照组患者接受传统切开挂线术治疗；与患者瘘管外口做反射状切口，长度为2.5 cm，由括约肌外侧延伸至外部，对感染部位进行清理，瘘道通过肛直肌时，对内口括约肌处进行橡皮筋挂线，使用探针对后侧齿线进行内口寻找，后进行切开[2]；使用弯钳对瘘管进行分离，对坏死组织以及肉芽进行刮净，并使用橡皮引流条，后进行管腔压迫止血，使用双氯芬钠进行止痛，最后进行包扎。

研究组患者接受经括约肌间切开术治疗：侧卧位或截石位，腰俞麻醉或骶管麻醉，由外口处使用探针探入，后在探针方向基础上，做一条长约2.5cm，与内口垂直的放射性梭形切口，对内外括约肌、以及中央间隙进行完全露出，于括约肌间隙使用小纹式，对内外括约肌进行分离处理；将探针由内口逐渐引出，使用橡皮筋，以括约肌累计数量对松紧度进行决定，后进行纤维化管壁组织修剪[3]。对内口两侧的感染肛腺、黏膜进行处理，内口、以及感染肛腺清理干净后，使用刮匙掻刮患者瘘道内的坏死组织，适当情况下，可以对外括约肌皮下部、以及浅部进行切除，以保证患者引流的通畅情况[4]。

1.3 研究指标

对两组患者的临床治疗效果进行观察评估，分为治愈、显效、有效、无效；使用视觉模拟疼痛评分法对两组患者进行疼痛程度评分，0～10分，分数越高，则患者疼痛程度越高；使用括约肌功能评分量表对两组患者的括约肌功能进行评估，满分10分，分数越低，则患者功能丧失越明显。

1.4 数据处理

使用统计学软件SPSS 21.0软件对研究中的所有临床数据进行处理，其中计数资料以（%）为表示，x²检验；计量资料以“±s”表示，t检验。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标对比情况

表1数据中显示，研究组患者的肛门括约肌评分明显高于对照组患者，创面愈合时间以及疼痛程度评分明显优于对照组患者P＜0.05。

表1 两组患者临床指标对比情况调查表（±s）

表1 两组患者临床指标对比情况调查表（±s）

项目 肛门括约肌评分（分） 创面愈合时间（d） 疼痛程度评分（分）研究组（n=40） 7.36±0.15 26.52±2.54 1.85±0.52对照组（n=40） 8.98±0.64 38.62±8.54 3.62±0.25 t 15.5867 8.5892 19.4020 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床治疗效果对比情况

表2数据中显示，研究组患者的临床治疗有效率95%明显高于对照组患者的临床治疗有效率75%，P＜0.05。

3 讨 论

临床对高位复杂性肛瘘患者的治疗，多集中在手术，常规切开手术具有一定的治疗效果，但术后恢复存在极大的问题。经括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘，可以在有效切除内口以及感染肛腺的情况下，减少对患者肛门组织的损伤，并确保切口引流的通畅，对患者的肛门直肠环功能进行有效保护。

表2 两组患者临床治疗效果情况调查表[n（%）]

经括约肌间切开术对患者进行治疗，其术式符合人体中肛门位置的局部解剖特征，手术中肛门内外括约肌、以及中间的间隙均有效暴露，手术过程中主刀医师可以在直视的情况，寻找内口并进行对其进行手术切除，患者不需要进行大束挂线，挂线组织显示清楚，情况允许时，可切除患者浅部等位置，对外口进行有效扩大，确保患者引流通畅，并有效保护患者肛门[5]。

综合分析上述研究内容可知，高位复杂性肛瘘患者，以经括约肌间切开术为临床治疗方案，所获得的临床治疗效果明显，缩短患者恢复时间，有效提升患者的肛门括约肌功能，临床价值明显。