输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石临床效果分析

袁秀军

（贵州省仁怀市中医院，贵州 仁怀 564500）

输尿管结石隶属于泌尿外科疾病，在临床上十分常见。该病长发于老年人中，患者表现为血尿、局部疼痛等症状，结石的大小不同，活动情况的不同，也直接影响到患者的病情程度[1]。本文将对输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石临床效果进行深入研究。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在2016年12月～2018年12月期间，搜集我院46例嵌顿性输尿管结石患者进行研究，将其分为对照组和观察组。

对照组23例，年龄46～64岁，平均年龄（52.7±3.3）岁；病程1～4年，平均病程（2.8±1.1）年；其中男性患者12例，女性患者11例。

观察组23例，年龄45～65岁，平均年龄（52.5±3.1）岁；病程1～4.5年，平均病程（2.5±1.3）年；其中男性患者11例，女性患者12例。

组间资料对比，p值＞0.05。

纳入标准：①所有患者均诊断为嵌顿性输尿管结石，并且首次接受手术治疗。②所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。

排除标准：①心脏肝肾等重要器官功能严重不全者。②精神类疾病或者认知功能障碍者。③手术禁忌症者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者

输尿管镜气压弹道碎石术。

1.2.2 观察组患者

输尿管镜钬激光碎石术。患者麻醉后，取截石位，将输尿管镜经过尿道和膀胱进入，找到输尿管口，从输尿管口插入，到达结石下方，输尿管技能、镜下分别用气压弹道和钬激光对结石进行清理。钬激光碎石组如果患者伴随有结石被肉芽组织包裹的情况，可以先将阻碍物采用钬激光消融技术进行切除，之后再清理结石。钬激光能量：0.8～1.0 J，频率：10～20 Hz，平均功率：15～18 W，结石直径如果小于2 mm，采用蚕食法，对结石进行充分粉末化，如果多个结石存在，逐一粉碎。术后患者留置双“J”管，密切关注患者的各项生理指标。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术效果，以手术时间以及术后结石完全清除时间作为考核点。

1.4 统计学

应用软件SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料采取标准差(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结 果

两组患者的手术效果对比。观察组患者手术时间（20±10）分钟少于对照组的（24.5±13.5）分钟，观察组0～4天，对照组0～32天，p＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者的手术效果对比（±s，d）

表1 两组患者的手术效果对比（±s，d）

注：两组对比结果，P＜0.05。

组名 手术时间 结石完全清除时间对照组（n=23） 24.5±13.5 0～32观察组（n=23） 20±10 0～4 t 7.66 6.63 P 0.01 0.01

3 讨 论

输尿管镜钬激光碎石术在临床上使用非常广泛，但是在术中需要注意几个问题：①手术时间要短，并且对于输尿管镜的操作不宜过于频繁[2]。②术中钬激光采用低能量、高频率，充分粉末化结石，有利结石的排出。③如果患者的输尿管扭曲，那么应当选用导丝轻柔操作，适当时候可以增加局部灌洗[3]。④术中保持视野清晰的前提下尽量降低注水压力以减少肾盂压力，可先插入F5输尿管导管至结石近端。⑤术中如发现息肉、狭窄等可予钬激光切除和切开，术后留置双“J”管非常关键，不仅能够对尿液进行引流，而且能够减轻输尿管水肿[4]，减少并发症的发生。

本文的研究中，观察组患者的手术效果优于对照组，P＜0.05。这说明，在嵌顿性输尿管结石治疗中，输尿管镜钬激光碎石术的应用价值高，值得实施。