小儿清解冲剂辅助治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床观察

陈海廷

（潍坊市中医院，山东 潍坊 261041）

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引发的急性多发性传染性咽颊炎。该病传染性较强，传播速度较快，具有一定的流行性，一般夏秋为高发季节。临床数据显示[1]，该病主要感染群体为1-7岁儿童，可通过呼吸道、粪口等途径传播，发病时会出现咽痛、发热、浅表溃疡等症状，一般持续4-6日，病情较重者可达2星期。临床主要应用抗病毒药物对疱疹性咽峡炎患儿予以对症治疗，但抗病毒药物目前在解决儿童高热问题方面并没有取得理想效果。本研究对小儿清解冲剂在治疗儿童疱疹性咽峡炎方面的辅助效果，特别是在缓解高热症状方面的效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年8月～2019年8间收治的儿童咽峡炎患儿中选取100例作为本次的研究对象。将100例患儿应用随机数字表法平均分为两组，研究组50例患儿中男24例，女26例，年龄7个月～7岁，平均（4.29±3.52）岁；常规组50 例患儿中男23 例，女27 例，年龄6 个月～8岁，平均（4.91±3.41）岁。两组患儿一般资料无明显差异（P＞0.05），有可对比意义。本次研究已通过本院伦理委员会核准，100例患儿及家属均为自愿签署知情同意书，并全程配合本次研究；排除药物过敏、合并其它严重疾病或中途退出者。

1.2 方法

常规治疗方法为：使患儿口腔内始终保持清洁，如患儿发生特殊症状做临床对症处理。所有患儿均给予利巴韦林(河南辅仁怀庆堂制药有限公司，国药准字H20044698)加炎琥宁(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司鸡西分公司，国药准字H20059273)治疗，具体方法为：利巴韦林注射液加入250ml的5%葡萄糖注射液中实施静脉滴注。利巴韦林使用方法为：连续五天，1次/天，10～15 mg/kg，滴速30～40滴/min。炎琥炎用法用量为：将40～80 mg炎琥宁与浓度为5%的葡萄250 mL混合，实施1～2次/日的静脉滴注。

小儿清解冲剂主要配方为金银花、连翘、地骨皮、青黛(包煎)、白薇、地黄、广藿香、石膏。具有除瘟解毒，清热退烧的主要功效。用量为：一岁以下患儿2g/次，二至四岁患儿4g/次，五至七岁患儿6g/次，七岁以上酌情增减，所有患儿每日服用三次[2]。

常规组患儿单纯应用常规治疗方法，研究组患儿在常规基础上加入小儿清解冲剂，所有患儿持续治疗五天后，观察两组患儿治疗效果。

1.3 观察指标

详细记录患儿各种症状缓解情况，将各项指标及治疗总有效率进行对比分析。指标：症状缓解时间、溃疡愈合时间、退热时间。治疗有效率评价：达到减轻哭闹、缩小疱疹、恢复体温的标准，视为有治疗效果。2天内达到此标准视为显效，3～5天内达到此标准并未形成溃疡视为有效，5天还未达到此标准或形成溃疡，视为无效。治疗有效率计算方法为：（总例数减－无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学标准

应用统计学软件SPSS 23.0对文中患儿研究数据进行分析，计数型数据以[n（%）]表示，行x2检验，计量型数据以(±s)表示，行t检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗总有效率对比

数据显示研究组50例患儿中仅4例治疗效果不理想，常规组50例患儿中有11例治疗效果不理想，两组治疗总有效率分别为92%、78%，研究组明显高于常规组，组间差异有统计学意义（P=0.0499）。详见表1：

表1 两组患儿治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患儿各项指标对比

比较显示研究组各项指标均优于常规组，P=0.0002、0.0001、0.0006，差异有统计学意义；详见表2：

表2 两组患儿各项指标对比（±s）（d）

表2 两组患儿各项指标对比（±s）（d）

组别 n 症状缓解时间 溃疡愈合时间 退热时间常规组 50 3.06±0.41 3.81±0.63 2.45±0.49研究组 50 2.68±0.57 3.35±0.44 2.14±0.38 t/ 3.8268 4.2328 3.5350 P/ 0.0002 0.0001 0.0006

3 讨 论

小儿清解冲剂具有除瘟解毒，清热退烧的主要功效，多用于小儿外感风热或时疫感冒引起的高烧不退，汗出热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，肢酸体倦等，对疱疹性咽峡炎患儿高热、咽喉肿痛、咽部疱疹等病症具有较强的适应性。该方属于伤寒论“白虎汤”方的加减方，辅以白薇、地骨皮、青黛、生地黄等清热良药，清解里热作用明显；同时加入金银花、连翘、广藿香等清热解毒药物，除瘟解毒功效突出[3]。本研结果显示研究组患儿的各项指标及治疗效果均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明研究组用药方案更具优势：①利用西药进行基础治疗，加以中药辅助，可有效加快患儿康复进程，使溃疡愈合时间、各种症状及发热时间明显缩短，减轻患儿及家属身心负担；②小儿清解冲剂副作用较小，不易出现恶心、呕吐、皮肤过敏等不良反应，用药安全性较高；③临床疗效得到整体提高，有利于建立本科室的权威性；④患儿康复加快，可降低治疗的时间成本，进而减轻家庭负担；⑤理想的治疗效果可降低医疗纠纷发生几率，利于建立良好的医患关系。

综上所述，在治疗儿童疱疹性咽峡炎时应用小儿清解冲剂辅助治疗，可以显著提高治疗效果，加速各种症状缓解、缩短退热时间，使患儿尽早摆脱病痛、恢复正常生活，且用药安全性较好，值得临床应用。