探究综合性护理措施在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生率中的应用

霍 然，郑 莉，何其舟*

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

相关研究指出，在CT增强扫描过程中实施相应的护理干预，对预防扫描后不良反应有重要的作用。本文主要对本院收治的接受CT增强扫描的患者采用不同的护理措施的效果进行对比，进一步报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选择我院2018年2月～2020年2月收治的进行CT增强扫描的350例患者进行研究，分别以对照组和研究组均分。对照组男女分别为110例、65例，均龄为（48.65±2.25）岁；扫描部位为腹部、头部、盆腔、胸部分别为60例、45例、42例、28例。研究组男女分别为115例、60例，均龄为（48.65±2.25）岁；扫描部位为腹部、头部、盆腔、胸部分别为72例、43例、41例、19例。比较两组患者的一般资料统计学意义不显著（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组选择常规护理措施：（1）使用增强扫描造影剂之前需详细了解患者的病史，特别是有无药物过敏史，碘造影剂严禁对甲亢治疗期、哮喘发作期、碘过敏等的患者使用。对于伴随严重的心、肝、肾功能性疾病的患者，使用碘造影剂时需经过严密监测；（2）耐心为患者讲解增强扫描的重要性，使患者充分知情造影剂的使用方法、不良反应等；（3）检查过程中指导患者正确摆放体位，必要时可让家属陪同。如果患者是进行腹部扫描，需在检查前一晚吃流食，检查前4 h进食并大小便排空肠胃，检查前1 h饮一定量的水（500 mL～700 mL）。患者检查盆腔有憋尿要求，保留800 mL灌肠清水。选择18G-20G静脉留置针进行静脉穿刺，注射时合理调节造影剂的流速和剂量，并把急救用品准备好；（4）完成增强扫描后持续观察半小时，确认患者没有出现不良反应后再离开，嘱咐患者如有不适及时检查。

研究组采用综合护理措施：（1）健康宣教，制作患者可领取阅读的科普手册，患者接受扫描前对其进行知识宣讲，使患者了解整个扫描过程，并积极解答患者及家属的问题；（2）心理疏导，检查前对患者知晓扫描知识和心理状态进行评估，耐心开导治疗和依从性较差的患者，并对患者采取激励措施，如果条件允许还可引导患者对机房设备和其他患者检查过程进行参观和观摩，使患者的焦虑、恐惧的的心理得到缓解，进而以平静的心态接受检查；（3）环境护理，保证CT扫描室整洁、干净，定时通风，合理的调整扫描室温湿度，并设置候诊座椅保证室内环境无菌性，还可在检查期间播放轻柔的音乐，使患者的情绪逐渐放松，也能对患者注意力起到转移的作用；（4）预防护理，尽量保证选择的造影剂为碘普罗胺等非离子型，注射前先在恒温箱（35℃～37℃）中保存造影剂，使造影剂黏稠度降低，变态反应风险也会因此而减少。尽量避开血管分叉、静脉窦、关节处的血管，选择直、粗，且具有较强弹性的肘正中静脉进行穿刺，使患者因穿刺带来的不适感减轻，为避免穿刺后发生渗漏应选择18G-20G的静脉留置针；（5）扫描后加强护理，注射造影剂20 min后可能会出现轻度过敏反应，完成扫描后观察半小时患者无反应再离开，并指导患者多饮水以较快排出造影剂，如果患者有异常及时处理。

1.3 观察判断标准

对两组患者出现不良反应、生命体征异常，SAS、SDS评分和GCQ舒适度进行比较。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 比较两组患者的不良反应情况、生命体征异常发生率

经过分析比较可知，和对照组相比，研究组患者出现不良反应、生命体征异常等情况都明显较低（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的心理状态、舒适度

根据表1可知，和对照组患者相比，研究组患者的SAS、SDS评分都显著较低，GCQ舒适度评分明显较高（P＜0.05）。

表1 两组患者的心理状态、舒适度对比(±s)

表1 两组患者的心理状态、舒适度对比(±s)

组别nSASSDSGCQ对照组17548.25±4.7647.13±4.8191.65±4.36研究组17528.26±4.6528.16±4.82105.35±4.28 t值16.03617.09211.826 P值0.0000.0000.000

3 讨 论

临床检查中常用到影像学检查方法，特别是对那些较难诊断的疾病，利用影像学提供的信息更加全面可靠，如CT检查有安全、无创、分辨率较高、经济成本较低等显著特征，可用来对各种组织病变的诊断提供良好的依据。在进行CT检查诊断时常会用到血管内造影剂增强扫描成像的方法，作为一种区别正常和病变组织间灰阶差的扫描方法，CT增强扫描可提升病变的检出概率，被广泛的应用到临床上对疑难杂症的诊断，但CT增强扫描时造影剂是必需，患者会因此而排斥和恐惧检查，导致不良反应几率增加。首先对造影剂进行注射过程中，自动高压注射器速度相对较快，可能会使造影剂向血管外渗漏；或受患者自身疾病的影响而降低了血管的弹性，造影剂也可能会出现渗漏情况；同时对造影剂进行高压注射时，如果遇到较大的阻力，还会对造影剂顺畅的流动造成影响，导致其出现反流；另外，机体在对造影剂进行代谢的过程中也可能会出现不适症状，如会引起皮肤瘙痒、荨麻疹、消化道反应等急性过敏或过敏样反应。晚期大多数的反应是皮肤轻度至中度的反应。因为临床上无法预测造影剂可能会产生哪些不良反应，所以需对CT增强扫描患者加强护理。患者在接受CT增强扫描时需采取针对性的护理措施，促进诊断的顺利进行。

本文通过研究可知，研究组患者比对照组患者发生不良反应、生命体征异常的概率和SAS、SDS评分都低较多，GCQ舒适度评分更高（P＜0.05）。

综上所述，对于患者在CT增强扫描时的心理负担采用综合护理干预措施可使其发生生命体征异常和不良反应的风险有效降低，使患者舒适度提升，对患者顺利的进行CT扫描奠定良好的基础，在临床检查中具有较大的应用价值。