静脉输液渗出危险因素评估表在手术室的应用及护理分析

孙 梅

（合肥市第二人民医院手术室，安徽 合肥 230001）

静脉输液渗出是门急诊科室常见的情况，主要指的是输液过程因各种各样因素的影响，输入液体从穿刺部位渗出的情况，这种渗出具有不可预见性的特征[1]。静脉输液渗出对患者有不良影响，如轻者患者出现肿胀、疼痛等症状，重则可能会出现组织坏死，使得局部感染的危险度也增加，因此有效预防静脉输液渗出有重要意义[2]。近年来，本院针对手术室行静脉输液的患者，应用静脉输液渗出危险因素评估表对患者进行逐项评估，并采取相应的护理措施，旨在有效预防静脉输液渗出的发生，保证手术安全及术后患者早期康复，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2017年12月为应用前，并选取这一时期本院手术室行静脉输液的2562例患者为研究对象，其中男1452例，女1110例；年龄21～64岁，平均（45.2±2.3）岁。选择2018年1月～2018年12月为应用后，选取这一时期手术收治并行静脉输液的2558例患者为研究对象，男1450例，女1108例；年龄23～65岁，平均（44.8±2.5）岁。应用前后所选研究对象的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

应用前参照手术时既有的规范，对静脉输液渗出进行预防。应用后则使用静脉输液渗出危险因素评估表评估并采取合理的护理措施，具体如下。

1.2.1 评估方法

包括术前与术中评估，术前的评估上是对如手术手术进行治疗的患者，需仔细对患者性别、年龄、疾病、用药、穿刺等总共10项内容进行核对，根据核对结果制定出静脉渗液风险评估表，对其中的每一个内容均进行评分，评分上0分提示该因素有利，1分无利，如果总的评分在7分以上表示有很高的渗出风险；在进行手术的过程，需要对静脉用药的情况进行持续的观察，同时对手术体位也要进行适当的调整，根据输液的量以及手术时间做进一步静脉渗液的评估，避免突发的渗出情况发生。

1.2.2 护理对策

针对评估表评估存在高危输液渗出风险的患者，采取如下的护理策略：（1）提高护士穿刺水平。静脉穿刺及给药操作的科学性可有效预防渗液的发生，在进行穿刺时年资高、工作年限久的护士因操作熟练且风险意识强，往往可使得静脉渗液的风险明显降低，对比就可以通过由工作年限常的护士一对一指导年资短护士的方式来规范低年资护士的操作。比如穿刺的时候需避开血流丰富及重要关节，避免在上次穿刺的部位进行穿刺，在穿刺的时候绷紧皮肤，用胶布固定牢靠等。（2）选择合适的静脉穿刺。在穿刺前，需仔细的评估患者的血管状况，穿刺的时候要尽可能的选取弹性好、粗直血管，每次穿刺的时候可用手指按压感受血管弹性，以保证血管选择合理，针对病情严重者在保证安全的前提下尽可能的加快输液的速度，以有利于术中用药及抢救。（3）控制静脉输液速度、浓度。在输注液体的时候，常需输注高渗液体，比如10%的氯化钠溶液、10%氯化钾溶液、20%甘露醇、50%葡萄糖溶液等，这些高渗溶液的输注会对血管造成损伤，因而在输注的时候需尽可能的进行稀释且控制滴住的速度，以免对周围血管造成压迫。（4）提高患者自我风险意识。采取健康宣教的方式，讲解静脉穿刺可能引起渗出的风险，让患者可以规范自己的行为，积极的配合护士的操作，这样可以有效预防渗液发生。护理人员在静脉输液过程，穿刺成功后应密切观察穿刺部位的具体情况，同时对穿刺管进行有效的固定以免脱管所致渗液发生；穿刺过程配合度差的患者，可通过多名护士进行肢体制动来确保穿刺的顺利进行；在体位变化时需要及时的对导管末端情况进行观察，具体观察穿刺部位水肿及发热情况，以尽早的识别静脉渗出障碍情况。

1.3 观察指标

统计应用前后患者静脉输液渗出的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析。

2 结 果

应用后手术室行静脉输液的患者，输液渗出率明显低于应用前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 应用前后两组静脉输液渗出发生率比较

3 讨 论

在手术室中，因患者的疾病比较严重，在抢救患者的时候，常需予以患者实施静脉输液，以维持患者的生命体征，保证手术顺利进行。然而，在静脉输液过程，受多种因素的影响，常使得患者容易出现静脉输液渗出情况，这种情况的发生会对手术的顺利进行产生巨大影响，因此需要采取有效的预防措施[3]。静脉输液渗出危险因素评估表作为一种新型的干预手段，该评估表通过对患者输液渗出风险进行评估，并采取合理的护理干预方式，可大大降低静脉渗液情况的发生，促进患者康复，提高患者满意率及手术室护理质量。

本次研究结果显示，同未应用静脉输液渗出危险因素评估表前，应用后手术室接受的行静脉输液患者在输液渗出的发生率上明显降低，该结果充分表明评估表的应用对预防手术室静脉输液中液体渗出的价值显著，值得在临床中推广使用。