产后盆底康复治疗在产后盆底肌力减退中的临床效果

2020-08-24万学丽

临床医药文献杂志(电子版) 2020年52期

关键词：肌纤维性生活盆底

万学丽

（赣榆区第二人民医院，江苏连云港 222100）

盆底功能障碍主要是盆腔支持结构引发的损伤，主要的临床表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂以及性生活障碍等[1]。研究为了评价产后盆底肌力减退中采用产后盆底康复治疗的临床治疗价值，纳入我院接诊的120例产妇展开具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊收治的120例产妇进行研究，产妇的接诊时间在2016年1月～2018年12月，使用随机数字表法分为2组，对照组（治疗方法：常规治疗）和观察组（治疗方法：产后盆底康复治疗）各为60例。

对照组，年龄范围在2 1～3 8岁，中位年龄（27.69±2.38）岁；新生儿出生体重范围在2.21千克～4.58千克，平均体重（3.23±0.34）千克。

观察组，年龄范围在2 0～3 7岁，中位年龄（27.69±2.35）岁；新生儿出生体重范围在2.26～4.81千克，平均体重（3.39±0.21）千克。

2组产妇的资料相比，P＞0.05无统计学意义。

纳入标准：①60例产妇对于本次研究知情同意，签署知情同意书；②年龄≥20岁；③采用阴道分娩。排除标准：①治疗已从性较低的患者；②血液疾病患者；③癌症患者；④精神疾病者。

1.2 方法

对照组，采用常规治疗。观察组，采用产后盆底康复治疗。①Kegel运动治疗，指导患者放松，采用平卧位，将双腿屈曲，并且张开，指导患者的实际情况，调整肛门收缩。吸气的时候，收缩肛门，时间为6秒。呼气的时候，放松肛门，时间为6秒。一吸气一呼气为一组，每进行一组，休息6秒[2]。要求每天进行3次训练，每天训练的时间在20～30分钟。②阴道哑铃训练，指导患者取平躺位，分开双腿，将阴道哑铃涂抹润滑剂后送至患者的阴道中，如果在置入的过程中出现阻碍，可以提高患者的臀部后再次置入。首次的训练时间为10分钟，后期延长训练时间至30分钟[3]。③电刺激治疗，指导患者取膀胱截石位，消毒电极后，将其缓缓送至患者的阴道中，每周2次，每次时间为20分钟。共治疗5周。

1.3 观察指标[4]

观察2组产妇的：①尿失禁率与性生活障碍率。②产妇盆底肌力改善情况，包括盆底I类肌纤维肌电压、手测盆底肌力、盆底I类肌纤维疲劳度、盆底II类肌纤维肌电压和盆底II类肌纤维疲劳度。③生活质量，采用国际通用生活质量评价量表评定，包括认知能力、活力、情感状态、健康程度、生理疼痛、整体健康、社会功能和生理功能。④治疗前后盆底肌力等级的情况，将盆底肌力分为5级，3级以下为不正常，3级以上（包括3级）为正常。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 20.0处理2组产妇的数据资料，患者的尿失禁率与性生活障碍率采用（%）表示，差异性采用卡方检验。患者的盆底I类肌纤维肌电压、手测盆底肌力、盆底I类肌纤维疲劳度、盆底II类肌纤维肌电压、盆底II类肌纤维疲劳度、认知能力、活力、情感状态、健康程度、生理疼痛、整体健康、社会功能和生理功能采用（均数±标准差）表示，差异性采用t检验。对比存在统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 2组产妇尿失禁率与性生活障碍率相比

观察组，治疗后出现2例尿失禁（尿失禁率为3.33%），2例性生活障碍（性生活障碍率为3.33%）。对照组，治疗后出现14例尿失禁（尿失禁率为23.33%），16例性生活障碍（性生活障碍率为26.67%）。

2组产妇尿失禁率与性生活障碍率相比，（x2=5.1923，P=0.0226）、（x2=6.4052，P=0.0113）组间差异性显著，存在统计学意义，P＜0.05。

2.2 2组产妇产妇盆底肌力改善情况相比

观察组盆底I类肌纤维肌电压、手测盆底肌力、盆底I类肌纤维疲劳度、盆底II类肌纤维肌电压和盆底II类肌纤维疲劳度均优于对照组（如表1），2组产妇产妇盆底肌力改善情况相比，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组产妇产妇盆底肌力改善情况相比（±s）

盆底II类肌纤维疲劳度（%）观察组（n=60）8.06±1.544.02±0.35-0.01±0.038.11±1.520.00±0.01对照组（n=60）5.04±1.223.26±1.25-0.05±0.015.46±1.34-0.02±0.01 t值8.41923.20686.92827.16307.7459 P值0.00000.00220.00000.00000.0000组别盆底I类肌纤维肌电压（μV）手测盆底肌力（级）盆底I类肌纤维疲劳度（%）盆底II类肌纤维肌电压（μV）

2.3 2组产妇生活质量相比

观察组生活质量评分均大于对照组（如表2），2组产妇的生活质量相比，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组产妇生活质量相比（±s）

组别认知能力活力情感状态健康程度生理疼痛整体健康社会功能生理功能观察组（n=60）86.45±5.2584.56±5.4287.57±2.5688.95±4.6384.57±5.6786.74±4.6283.45±4.5885.68±3.71对照组（n=60）75.67±5.4975.62±5.6174.62±2.4175.67±4.1673.63±5.4771.41±5.2270.63±3.5571.11±3.33 t值7.77286.277320.173911.68957.605612.045212.117516.0077 P值0.00000.00000.00000.00000.00000.00000.00000.0000

2.4 2组盆底肌力等级的情况

治疗前，两组数据比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组盆底肌力情况明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后盆底肌力等级情况比较（±s）

组别治疗前治疗后观察组（n=60）2.12±0.454.47±1.17对照组（n=60）2.14±0.393.27±0.65 t值0.1844.911 P值0.8550.000

3 讨论

盆底功能障碍是女性常见疾病，疾病近年来的发病率不断提升，且呈现年轻化趋势。疾病不仅影响女性的生活质量，降低患者的性生活质量，同时威胁患者的生命健康[5]。产后盆底康复治疗应用现代高科技技术，可以针对患者的实际情况展开治疗，结合具体训练，可以更好的恢复患者的盆底肌肉弹性，促进患者盆底肌肉功能恢复，更好的预防尿失禁[6]。Kegel运动治疗，为主动锻炼，使患者主动进行肛门收缩。阴道哑铃训练，可以通过该训练方式锻炼阴道肌肉的收缩，是解决女性阴道松弛的重要途径。电刺激治疗属于被动训练治疗方式，其治疗的原则源于Kegel运动，通过电流刺激患者的盆底肌肉，促进机体收缩，强化骨盆底肌群功能，且可以改善女性阴道肌肉的兴奋度，可以促进受损肌肉的功能恢复。产后盆底康复治疗可以更好的帮助患者主动和被动的进行锻炼，恢复期会阴的收缩能力，改善患者的盆底肌功能，更好的降低患者的尿失禁率与性生活障碍率，改善患者的生活质量，达到治疗效果[7]。

数据显示：观察组尿失禁率和性生活障碍率低于对照组，盆底肌力改善情况，生活质量评分和盆底肌力等级的情况均优于对照组，P＜0.05。证实：产后盆底肌力减退中采用产后盆底康复治疗可以取得显著成效。