有氧运动对老年糖尿病患者情绪及血糖的影响

郏文亭，徐 花，朱承媛*

（南京医科大学附属老年医院康复医学科，江苏 南京 210029）

我国糖尿病患者发病率逐年升高。而糖尿病患者中抑郁及焦虑等负面情绪发生率较高，老年患者尤甚[1]。运动治疗作为糖尿病治疗的五大方法之一，越来越得到临床医师的重视。本文观察有氧运动对老年糖尿病患者情绪及血糖的影响。

1 研究对象

选择2017年1月～2019年1月到我院就诊的年龄大于65岁的老年糖尿病患者60例作为研究对象。纳入标准：①符合2009年美国糖尿病学会制定的糖尿病诊断标准[2]。②年龄65岁及以上。③采用SDS与SAS评估患者抑郁、焦虑状况，将SDS标准总分≥50分和/或SAS标准总分≥50分的患者选人组[3]。④知情同意，自愿介入。排除标准：①患有其他严重的躯体性疾病。②精神疾病及认知功能障碍严重者。③常年服用各类镇静药物；④有影响运动的神经、肌肉和关节疾病。

采用随机数字表法，随机分成2组：有氧运动组30例，其中男20例，女10例，年龄65～80岁，平均73.27±5.09岁；对照组30例，其中男18例，女12例，年龄65～80岁，平均72.63±4.42岁。2组患者性别、年龄、合并症等具有可比性，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2 研究方法

2.1 分组方法

2组在常规的药物降糖治疗基础上进行健康宣教。对照组常规日常生活活动，有氧运动组在常规日常生活活动基础上进行有氧运动。运动形式：功率车、步行。运动强度：运动后靶心率达到170-年龄。运动时间：一般选择在餐后1小时，每周5次，每次持续1小时，持续运动3个月。

2.2 观察指标

干预前及干预3月后对两组患者抽血检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。采用SAS和SDS量表评估两组患者干预前、后焦虑及抑郁状况。调查由专人负责，取得配合，SDS和SAS评分按4级记分标准，评定总粗分后换算为标准总分。

2.3 统计学方法

3 结 果

3.1 糖代谢指标变化情况

干预前2组患者FBG、2hPG和HbA1c水平无显著差异（P＞0.05）。干预后2组患者FPG、2hPG和HbA1c水平均较干预前降低(P＜0.01)；而运动组上述指标降低更明显(P＜0.05)。详见表1。

表1 2组糖代谢指标（±s）

表1 2组糖代谢指标（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与干预前比较，ΔP＜0.01

组别 时段FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1c(%)运动组（n=30） 干预前8.02±0.7011.01±1.347.53±0.56干预后7.30±0.55*Δ9.46±1.08*Δ7.02±0.44*Δ对照组（n=30） 干预前7.98±0.7210.79±1.637.52±0.58干预后7.63±0.57Δ10.18±1.34Δ7.29±0.49Δ

3.2 情绪指标变化情况

干预前2组患者SAS和SDS水平无显著差异（P＞0.05）。与干预前相比，干预后2组患者SAS和SDS水平均降低(P＜0.01)；而干预后，运动组与对照组比较上述指标降低更明显(P＜0.01)。详见表2。

表2 2组情绪指标（±s）

表2 2组情绪指标（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.01；与干预前比较，ΔP＜0.01

组别 时段SASSDS运动组（n=30） 干预前56.77±2.8457.03±3.20干预后43.17±3.78*Δ44.57±3.99*Δ对照组（n=30） 干预前55.53±3.2556.13±2.81干预后47.30±3.35Δ47.83±3.50Δ

4 讨 论

2013年中国疾病预防控制中心监测结果显示，60岁以上老年人糖尿病发病率高达20.2%[4]。运动治疗在临床上的作用和价值已得到了大家的一致认可。但应采用何种运动方式及运动强度尚无一致说法。本研究以老年糖尿病患者为研究对象，在糖尿病药物治疗及健康宣教的基础上，通过功率车、步行等有氧运动形式，观察有氧运动对老年糖尿病患者情绪及糖代谢的影响，结果证实，有氧运动可显著改善血糖水平。

老年糖尿病患者中焦虑抑郁等负面情绪发生率较高，严重影响其生活质量及疾病预后[2]。而运动能使患者精神上有爽快感、充实感、满足感，提高其精神耐受力、意志力、自制力、决定力等。在运动过程中，患者能够放松身心，还能够提高自身免疫力，有利于改善病情，提高生活质量。本研究采用有氧运动对抗这种不良因素的影响，结果显示干预后60名患者SAS及SDS评分均较前下降，而有氧运动组下降更为明显，差异均具有统计学意义。表明通过健康宣教给予患者关心及一定指导，可一定程度上减轻其不良情绪，而结合有氧运动能进一步改善其焦虑抑郁水平。但由于本研究篇幅所限，并未涉及相关可能机制，将在以后的研究中进一步探明。

综上所述，有氧运动在老年糖尿病患者中的应用价值确切，能够降低其血糖水平，改善其负面情绪，进而提高其生活质量。