针刺联合穴位贴敷治疗瘀血停滞型癌性疼痛患者的临床疗效

陈丽芳

山东省淄博市中医医院 （山东淄博 255300）

癌性疼痛是指恶性肿瘤发展过程中出现的疼痛，可严重影响患者的身心健康。临床常采用常规西药治疗该病患者，虽然可缓解疼痛，控制病情，但患者会出现较多的不良反应，预后较差，因此探寻一种安全有效的治疗方式尤为重要[1]。癌性疼痛中医属“痛证”范畴，治疗应以行气活血、通络止痛为主[2]。本研究旨在探讨针刺联合穴位贴敷治疗瘀血停滞型癌性疼痛患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年10月医院收治的80例瘀血停滞型癌性疼痛患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。试验组男22例，女18例；年龄46～75岁，平均（60.52±6.53）岁；病程7.3～18.2个月，平均（12.75±0.45）个月。对照组男2 3 例，女1 7 例；年龄4 7 ～7 6 岁，平均（61.55±6.54）岁；病程7.8～18.7个月，平均（13.25±0.45）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用羟考酮治疗：给予患者盐酸羟考酮缓释片[萌蒂（中国）制药有限公司，国药准字J20140125，10 mg/片]，口服，10 mg/次，2次/d，共治疗2周。

试验组在对照组基础上采用针刺联合穴位贴敷治疗。（1）针刺：首先根据疼痛部位选取合适的穴位（一般为内关穴、足三里穴、合谷穴及三阴交穴），然后根据穴位帮助患者取合适的体位，行常规消毒后取一次性无菌针刺入，得气后行针，1次/d，共治疗2周。（2）穴位贴敷：选用癌痛消穴位敷贴，取麝香20 g、乳香20 g、延胡索15 g 及没药20 g，混合打粉后过200目，加入适量蜂蜜制成膏药后贴敷于患处，时间为12 h，1次/d，共治疗2周。

1.3 临床评价

比较两组治疗前后的止痛药用量及疼痛发作次数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 止痛药用量

治疗前，两组止痛药用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1、2 d，试验组止痛药用量均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组止痛药用量比较（mg，±s）

表1 两组止痛药用量比较（mg，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后1 d 治疗后2 d试验组 40 73.25±20.46 61.58±21.85 37.18±16.57对照组 40 84.21±28.82 75.24±23.73 61.94±29.05 t 1.961 2.678 4.682 P 0.053 0.009 0.000

2.2 疼痛发作次数

治疗前，两组疼痛发作次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2周，试验组疼痛发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛发作次数比较（次/d，±s）

表2 两组疼痛发作次数比较（次/d，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后2 周试验组 40 5.38±0.88 2.28±0.97对照组 40 5.64±1.03 3.89±1.03 t 1.213 7.196 P 0.228 0.000

3 讨论

癌性疼痛是肿瘤患者常见的并发症，发病机制是肿瘤压迫神经根与神经干，侵犯脏器、骨膜及骨骼，进而导致局部坏死与溃疡而产生疼痛。中医认为癌性疼痛的基本病机为“不荣则痛”和“不通则痛”，主要与痰湿蕴结、正虚毒恋、气滞血瘀、癌毒内蕴有关，“通则不痛”是辨证治疗的关键，因此选用合适的方式治疗对改善预后具有重要的作用[3]。

羟考酮属于半合成纯阿片受体激动药，药效与吗啡相似，主要通过激动中枢神经系统内的阿片受体达到镇痛的目的，同时可起到镇静、抗焦虑的作用，且用药后起效较迅速，1 h即可达到血药浓度峰值，具有较高的生物利用度[4]。针刺是缓解癌性疼痛的有效方式，癌症患者由于气血瘀滞而出现“不通则痛”的症状，通过针刺治疗可达到调和气血及疏通经络的效果，进而有效改善疼痛症状，充分体现了“通则不痛”的效果。有研究表明，针刺可抑制脊柱及脊髓神经元的兴奋性，进而提高痛阈值，达到有效镇痛的目的；内关穴属于缓解疼痛的最佳穴位，对该穴位进行针刺可有效缓解疼痛[5]。穴位贴敷主要是在患处敷贴相关药物制成的膏药达到对全身或局部进行调节的目的，进而有效缓解疼痛，作用机制是敷贴中相关中药材的颗粒及专用药液可在患处体表发挥作用，吸收后直接到达病灶部位，具有明显的止痛及消肿效果，主要原则为止痛消肿、通络散结、理气活血，且敷贴前对中药材进行研磨并调制成糊状有助于人体吸收，可增强药效。本研究结果显示，治疗后，试验组止痛药用量、疼痛发作次数均少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针刺联合穴位贴敷治疗瘀血停滞型癌性疼痛患者的效果较好，可减轻疼痛，减少疼痛发作次数。