气压治疗仪联合按摩对剖宫产术后产妇的影响

罗慧群

江西省妇幼保健院产科 （江西南昌 330006）

剖宫产是产科领域经产妇腹部切开子宫取出胎儿的手术，剖宫产术后产妇易出现下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT），主要表现为局部疼痛，行走、站立时疼痛加重，可引发下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等，因此，重视剖宫产术后产妇的并发症预防工作，给予产妇术后护理干预具有重要意义[1]。本研究探讨气压治疗仪联合按摩对剖宫产术后产妇的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2019年7月我院收治的92名剖宫产产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各46名。对照组年龄23～38岁，平均（29.43±4.56）岁；孕周30～40周，平均（35.47±2.66）周。观察组年龄24～38岁，平均（29.51±4.53）岁；孕周30～40周，平均（35.49±2.63）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）符合剖宫产指征，并使用联合麻醉进行剖宫产手术；（2）单胎初产妇；（3）无药物过敏史；（4）产妇及其家属均对本研究知情并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）交流沟通存在障碍的产妇；（2）患有精神类疾病的产妇；（3）依从性差的产妇。

1.2 方法

术后,两组均遵医嘱摄入抗纤溶及止血药物等进行辅助治疗，保持产妇病房的整洁，向产妇讲解术后可能发生的并发症，包括并发症的相关知识及注意事项；密切关注产妇情况，每日测量肢体周径并记录，观察有无出血倾向，包括皮肤有无瘀斑、伤口是否出血等；当产妇出现下肢肿胀等情况时，抬高产妇双下肢，膝关节进行15°屈曲，促进小腿静脉血液回流，并及时通知医师，协助进行进一步治疗；术后6 h，给予产妇流质食物，饮食以清淡、高纤维、高热量为主，禁食辛辣等刺激性食物，嘱产妇多饮水，保证水分的摄入量，指导产妇术后进行早期活动，并进行床上翻身活动，术后12 h 协助产妇下床活动。

对照组给予常规按摩：对产妇足关节进行屈伸活动，并按摩双下肢，10 min/次，3次/d。

观察组在对照组基础上采用气压治疗仪干预：采用安徽航天生物科技有限公司PZM-1型号脉冲式动静脉气压治疗仪，待产妇术后返回病房进行第1次干预；产妇取仰卧位，将治疗仪套筒穿在产妇肢体上，拉好拉链，将套筒经气管与主机相连，并将气管按顺序插在气囊接口上，设定压力为60～90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；待产妇适应后，逐渐调大压力，30 min/次，2次/d，于上午、下午各干预1次；干预前，向产妇说明干预目的，解除其顾虑，并检查产妇肢体，当发现新的出血伤口时，暂停干预；干预时保证产妇处于清醒状态，观察产妇肢体颜色变化情况，并询问产妇感觉，根据具体情况情况及时调节压力。

1.3 临床评价

（1）比较两组护理满意度：于干预后，采用医院自制满意度调查问卷（Cronbach's α=0.830，重测效度=0.814），从护理人员服务态度、技术专业水平等方面评估，满分100分，＞90分为非常满意，70～90分为满意，＜70分为不满意，护理满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。（2）比较两组DVT 发生率：于术后第6天，对产妇进行超声检查，统计两组DVT 发生人数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

干预后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较

2.2 两组DVT 发生率比较

术后第6天，观察组DVT 发生率为2.17%（1/46），低于对照组的21.74%（10/46），差异有统计学意义（χ2=8.364，P=0.004）。

3 讨论

由于剖宫产手术的麻醉作用，导致产妇周围静脉扩张，静脉流速减慢，下肢肌肉麻痹，失去收缩功能，术后又因产妇切口疼痛等原因需卧床休息，导致下肢肌肉处于松弛状态，诱发DVT 的形成，因此给予产妇相关的护理干预尤为重要[2-3]。

本研究结果显示，干预后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第6天，观察组DVT 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明采用气压治疗仪联合按摩干预剖宫产术后产妇的效果显著，可提高护理满意度，降低术后DVT 发生率。气压治疗仪采用程序控制的包裹躯体或肢体的充气气囊，根据设置的治疗模式环形按压，形成压力梯度进行充气放气过程，使淤积的淋巴液、静脉血进入有效的血液循环；同时，加压过程使静脉血管最大程度地进行排空，促使静脉血快速充盈，增加静脉血液流动速度，促进组织渗出液吸收[4]；另外，气压治疗仪通过由远心端至近心端依次充气过程，加速产妇双下肢静脉血流速度，消除水肿，增加纤溶系统的活性，刺激内源性纤维蛋白溶解活性，加速新陈代谢，促进排空淤血静脉及动脉灌注，从而预防凝血因子对血管内膜的黏附及凝血因子的聚集作用，加快血流速度，降低产妇下肢出现瘀滞的概率，达到预防DVT 发生的目的；配合按摩治疗，更好地促进产妇双下肢的血液循环，疗效更佳[5-6]。

综上所述，采用气压治疗仪联合按摩干预剖宫产术后产妇的效果显著，可提高护理满意度，降低术后DVT 发生率。