比索洛尔联合胺碘酮在治疗心律失常中的应用效果

任寰 佘莉莉 金鑫 杜鹤

心律失常属于临床心血管疾病中较为常见的一种疾病,不仅可单独出现,而且可合并其他心血管疾病,供血不足和心功能不全为心律失常主要的临床表现,如肠系膜动脉、脑动脉、肾动脉、冠状动脉供血不足。采取治疗措施不及时,则可能对患者的生命健康产生威胁［1-3］。目前,在对心律失常实施治疗时,多应用药物治疗,以比索洛尔、胺碘酮为常用药物［4］。因此,本研究于2017年11月～2019年10月从本院南区分院住院部和下辖中山市看守所门诊部选取102例心律失常患者作为研究对象,探究分析索洛尔联合胺碘酮的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月～2019年10月中山市第二人民医院南区分院住院部和下辖中山市看守所门诊部就诊的102例冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组51例。对照组中男26例,女25例；年龄35～69 岁,平均年龄(55.55±6.86)岁；病程1～8年,平均病程(5.24±1.78)年。观察组中男31例,女20例；年龄36～68 岁,平均年龄(55.66±6.56)岁；病程1～8年,平均病程(5.98±1.62)年。两组性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者知晓研究后签署知情同意书,且本次研究获得医院伦理委员会批准同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所患者均经动态心电图确诊为心律失常；②患者伴随存在心慌、心前区不适以及心悸等临床症状。

1.2.2 排除标准 ①对本研究涉及药物存在过敏史者；②合并肝、肾功能严重障碍或凝血功能异常者；③处于妊娠期或哺乳期者；④精神障碍或认知功能障碍,无法正常沟通交流者；⑤合并其他恶性肿瘤疾病者。

1.3 方法 对照组单独采用富马酸比索洛尔片(Merck Serono GmbH,注册证号H20100678,规格：5 mg×10 片)治疗,用法用量：口服,1 次/d,10 mg/次,持续用药2 周后调整药物用量至1 次/d,5.0 mg/次［5］。观察组采用比索洛尔联合胺碘酮治疗,比索洛尔的用法用量同对照组,盐酸胺碘酮片［赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字H19993254,规格：0.2 g×10 片］用法用量：口服,初始计量为3 次/d,0.2 g/次,持续用药1 周后调整药物用量至2 次/d,0.4 g/次,持续用药2 周后调整药物用量至1 次/d,0.6 g/次。两组患者均持续治疗1 个月［6］。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、治疗前后24 h 心电图(ST 段下降持续时间、短阵性室速、室早以及ST 段压低)变化情况。疗效判定标准：显效：临床症状(胸闷和心悸)彻底消失,且心电图检查结果正常；有效：临床症状改善；无效：临床症状未改善［7］。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率96.08%显著高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后24 h 心电图变化情况比较 治疗前,两组患者ST 段下降持续时间、短阵性室速、室早以及ST 段压低比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组ST 段下降持续时间、短阵性室速、室早及ST 段压低均优于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组后ST 段下降持续时间、短阵性室速、室早及ST 段压低分别为(1.02±0.42)s、(37.01±12.01) 阵/24 h、(1498±333) 次/24 h、(1.33±0.21)mm均优于对照组的(1.98±0.29)s、(86.01±10.01)阵/24 h、(3562±381)次/24 h、(1.46±0.19)mm,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后24 h 心电图变化情况比较(±s)

表2 两组患者治疗前后24 h 心电图变化情况比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

临床研究发现,多种器质性心脏病均可能合并产生心律失常,如心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎等。由于大多数患者在病情发作时存在实性期前收缩或伴随存在非特续室性心动过速,所以目前在对心律失常患者实施治疗时,将抑制离子交换度,促使旁路、房室结及窦房结传导缓慢,提升心肌内血流动力学作为治疗原则［8］。

本研究结果提示,观察组患者治疗总有效率96.08%显著高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组ST 段下降持续时间、短阵性室速、室早及ST 段压低均优于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组后ST 段下降持续时间、短阵性室速、室早及ST 段压低分别为(1.02±0.42)s、(37.01±12.01) 阵/24 h、(1498±333) 次/24 h、(1.33±0.21)mm 均优于对照组的(1.98±0.29)s、(86.01±10.01)阵/24 h、(3562±381)次/24 h、(1.46±0.19)mm,差异均有统计学意义(P＜0.05)。分析原因：比索洛尔是第三代β1受体抑制剂,对β1具有高度选择性,同时没有内在拟交感活性,继而可对心率产生影响,控制自律性的出现,可有效抑制因外界刺激而产生的心律不齐［9］。胺碘酮属于肾上腺素受体抑制药物,且能够对钾离子、钙离子通道起到有效的抑制作用,增加动作电位时间,继而降低窦房结与室房结的功能,进而有效改善心电图各指标值。比索洛尔联合胺碘酮治疗,则能够取长补短,发挥协同作用,进一步提升治疗效果,改善患者的心律失常情况［10］。

综上所述,心律失常患者给予比索洛尔联合胺碘酮治疗的临床效果显著,有效改善了患者的心律失常发作,促进了患者的病情恢复,值得临床推广使用。