阿托伐他汀联合血塞通治疗脑梗死的疗效及对患者血脂水平的影响

王维庭

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病,发病的主要原因是部分脑血管出现血液循环障碍,导致部分脑组织出现缺氧、缺血症状,从而出现软化和坏死等情况。血塞通是脑梗死治疗过程中的常用药物,具有扩张血管和改善血液循环状态的作用；阿托伐他汀是临床上用药降低血脂的常用药物,对于改善血液流变学有着非常好的效果。本文将阿托伐他汀与血塞通应用在脑梗死患者的治疗中,对其疗效和对血脂水平的影响展开深入分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月～2020年2月本院收治的68例脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组中,男22例,女12例；年龄45～73 岁,平均年龄(59.8±8.6)岁；病程5～11 个月,平均病程(7.29±1.83)个月。对照组中,男23例,女11例；年龄46～76岁,平均年龄(60.3±8.4)岁；病程3～10个月,平均病程(7.21±1.88)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 临床症状和表现等检查结果与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中的相关标准相符的患者。

1.2.2 排除标准 ①合并严重血管疾病的患者；②合并脑部其他疾病的患者；③心脏疾病的患者；④使用利尿剂的患者；⑤糖尿病患者。

1.3 方法 常规治疗方法：卧床、保持心脏功能和呼吸道畅通、镇静处理、脱水降颅压、进行血管扩张处理、预防血小板聚集、实施溶栓治疗和抗凝治疗、维持营养、调节血压、保护神经、维持电解质平衡以及抗感染治疗等。两组患者一个疗程的时间均为1 周。对照组患者使用血塞通治疗：皮下注射,1 次/d,200～400 ml/次,具体剂量结合患者的病情和耐受能力确定［1］。观察组在对照组的基础上使用阿托伐他汀治疗,口服,1 次/d,20 mg/次［2］。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者临床治疗效果。疗效判定标准：基本痊愈：患者血栓以及脑部血液堵塞情况消失大部分,基本好转；显效：患者脑部血液堵塞症状有明显好转；有效：患者脑部血液堵塞症状有所好转；无效：患者脑部血液堵塞症状未见好转,甚至恶化。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100.00%。②对比两组患者的血脂水平,治疗2 个疗程后,取3 ml 患者清晨空腹时静脉血,采用离心方法血清进行分离处理,使用全自动生化分析仪实施检测,确定血脂水平,包括TG、LDL-C、HDL-C、TC。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组的基本痊愈率52.94%、总有效率94.12%均高于对照组患者的29.41%、76.47%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的血脂水平对比 观察组的TG、LDL-C及TC 水平均低于对照组,HDL-C 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比 ［n(%)］

表2 两组患者的血脂水平对比(±s,mmol/L)

表2 两组患者的血脂水平对比(±s,mmol/L)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

脑梗死是血液中的动脉粥样硬化斑块、脂肪以及空气等栓子伴随血液流动进入脑动脉造成血管阻塞,当侧肢循环的有效代偿无法实现时,由此动脉负责供血的脑组织会发生缺血性坏死,进而出现神经功能缺损。脑梗死的比例在脑卒中大约为15%～20%；急性发病期患者的病死率大约为5%～15%,大多数患者是由于严重脑水肿诱发的脑部疾病而死亡,包括心力衰竭和肺炎等。脑梗死复发率较高,有10%～20%的患者会在10 d 内出现第二次栓塞,而复发患者的病死率更高。脑梗死发病的原因可以总结为心源性、非心源性,且目前还有大约30%左右的脑梗死患者不能确定发病原因。其中心源性导致的脑梗死所占比例较高,而脑梗死则是心脏疾病患者在临床上的主要表现。引起脑梗死最为常见的原因是慢性心房纤颤；而在青年患者中,风湿性心脏瘤是导致脑梗死最为常见的原因；当患有感染性心内膜炎时,瓣膜上炎性赘生物发生脱落,造成脑梗死。非心源性原因导致的脑梗死主要是由于主动脉以及相关的大血管发生动脉粥样氧化斑块以及附着物引起的血栓栓塞。肺部感染、肺静脉血栓、败血症以及肺静脉血凝块等也可能引起脑梗死；同时,血管内诊断治疗过程中发生的血栓脱落、血凝块脱落、寄生虫虫卵栓子以及癌性栓子等也能够诱发脑梗死［4］。

发病急是脑梗死的主要特点,大多数患者在发病前没有症状,普遍是在劳动、活动等情况下突然发病,并且其中非常多的患者可在发病的几秒钟、几分钟的时间达到高峰,很小一部分患者会在几天之后呈现出阶梯式病变或者进行性加重,大约有50%的患者在病发的过程中会存在意识障碍,但持续的时间不长［5］。脑梗死可引起患者神经功能障碍,具体的要跟影像范围、位置与栓子的数量有直接关系,急性发病时患者可能会有头晕、头痛以及局限性疼痛症状。

临床上在治疗脑梗死时,在常规治疗的基础上,主要应用血塞通治疗。血塞通中的三七总苷能够改善血小板中环磷酸腺苷(cAMP)含量的作用,对于血小板凝聚有很好的抑制作用,改善血液的黏稠度,但需要的治疗时间较长［6］。高血脂症也与脑梗死的发生有一定关系,而阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂,具有调节血脂水平的作用,对脑梗死有很好的治疗作用［7］。将血塞通与阿托伐他汀联合对脑梗死患者实施治疗,可有效改善患者的血脂水平和血液循环状态,从而达到非常好的治疗效果,便于提高临床疗效。

本次临床探究结果显示：观察组的基本痊愈率、总有效率均高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的TG、LDL-C 及TC 水平均低于对照组,HDL-C 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见,使用阿托伐他汀联合血塞通治疗脑梗死的临床效果较好,且能够有效改善患者的血脂水平。

综上所述,临床上采用阿托伐他汀联合血塞通治疗脑梗死患者,可有效地改善患者的血脂水平和血液循环状态,降低疾病对患者健康、生命以及生活质量的影响,提高脑梗死患者的整体治疗效果,值得临床推广应用。