脑血栓形成有哪些表现？

文丨王春莉（新津县新平镇公立卫生院）

导读

脑血栓并不少见，而且这种疾病的并发症多，严重时可危及生命。因此，需加深对该病的了解，知晓其有何表现，便于早期诊治。

♀ 什么是脑血栓形成？

脑血栓形成（cerebralthrombosis）是脑梗死的常见类型，由于脑动脉主干或者是皮质支动脉粥样硬化，引起血管增厚，导致管腔狭窄闭塞，形成血栓，造成脑局部血流减少甚至供血中断，脑组织出现缺血、缺氧，进而软化坏死，引起系列局灶性神经系统表现的病症。

♀ 脑血栓形成有何表现？

（1）起病前，部分患者伴有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状，如头痛、头晕等。一侧肢体麻木，或者无力，讲话不流利等。脑血栓形成一般是在安静状态或者是睡眠状态中发病。

（2）大多数脑血栓形成患者伴有单瘫或不全瘫痪，表现出面瘫、失语、感觉障碍等，具体的临床表现与梗死的位置、受累血管等因素有关。

（3）部分患者可伴有头晕、头痛、恶心等不适症状，有些患者可出现吞咽困难及共济失调等现象。

（4）重度脑血栓形成患者，可伴有不同程度上的意识障碍，以昏迷、嗜睡、昏睡等为显著表现。

（5）体格检查，一般显示血压升高，偏瘫侧病理反射呈阳性。

♀ 脑血栓形成常见类型

根据症状体征演进过程，分成2 类：（1）完全性卒中，神经功能缺失症状严重，进展速度快，数小时内（<6h）便达到高峰。（2）进展性卒中，神经功能缺失症状较轻，呈渐进性加重趋势，发生率约为16%-43%。

根据临床表现（尤其是神经影像学检查证据）分成4类：（1）大面积脑梗死，涉及颈内动脉主干、大脑中动脉主干或者是皮质支完全性卒中，脑水肿及颅内压升高症状明显，甚至引发脑疝，严重时可危及生命。（2）分水岭脑梗死（CWSI），也称边缘带脑梗死，一般与血流动力学障碍有关。（3）出血性脑梗死，一般见于大面积脑梗死后，由于脑梗死灶的动脉坏死，促使血液漏出，或者继发出血。（4）多发性脑梗死，2 个或者2 个以上不同供血系统脑血管同时因为闭塞引起脑梗死。

♀ 确诊脑血栓形成后，如何治疗？

确诊后，若是无禁忌症，3-6 小时内进行溶栓治疗，控制脑水肿，保护脑细胞，缓解病情。基于此，根据患者年龄、疾病类型以及病程严重程度、基础疾病等，制定个性化治疗方案。观察患者并发症，如下丘脑损伤、脑心综合征、感染、多器官衰竭等，根据实际情况，对症治疗。幕上大面积脑梗死，伴有严重脑水肿占位效应以及脑疝形成征象病人，需要考虑外科手术治疗，一般建议开颅减压术。如果是小脑梗死，压迫脑干，引起病情恶化的患者，抽吸梗死小脑组织治疗，同时实施后颅窝减压术，旨在挽救病人的生命。

♀ 生活中，我们怎样预防脑血栓形成？

补充水分。身体长时间缺水，血液黏稠度便会增加，身体中的废物难以及时排出，容易发生脑血栓。故此，生活中，我们应该及时补充水分，积极预防脑血栓形成。一般来说，建议每天的饮水量在2500 毫升以上。

调整饮食。根据食物多样化、平衡性的基本原则，合理规划一日三餐，吃一些对预防脑血栓形成有好处的食物，如芹菜、沙丁鱼、洋葱、大蒜、葡萄、柠檬、菠萝、鲑鱼、黑木耳、香瓜、草莓、山楂、桃仁、紫菜、韭菜、西红柿等，这些食物可以降低血液黏稠度，防止血液凝固，预防脑血栓形成。少吃或者不吃动物脂肪及动物内脏，如肥肉、肥肠等，因为这些食物的胆固醇、饱和脂肪酸含量高，容易加重动脉硬化。多吃优质蛋白质，如蛋类、鱼类、牛奶、豆制品，猪肉、羊肉与牛肉少吃，最好选择瘦肉。多吃富含维生素的食物，如西红柿、山楂与富含维生素C的水果等。饮食宜清淡，不要太咸，因为太咸可能诱发高血压，尽量不吃咸菜。

规律生活。保持生活规律，是预防疾病的有效措施，特别是脑血栓形成。针对老年人而言，生活不规律，则容易引起身体代谢紊乱，形成血栓。吃饭后，不宜立即入睡，因为，饭后血液一般积聚在胃肠中，促进食物消化，减少脑部血液供应。长时间的不良生活习惯，也容易降低血压，减少脑部供血量，慢慢形成血栓。一般来说，建议饭后30分钟再睡觉。平时生活中，还应该积极控制血压，将血压维持在正常水平，以免发生低血压，因为低血压容易导致脑供血不足，诱发脑血栓形成。若是患有糖尿病、高血脂、短暂性脑缺血发作与冠心病病史，应该注意长期预防。建议间隔半年检测1 次胆固醇、血脂与颈动脉超声。平时吸烟饮酒的患者，建议戒烟，且控制饮酒量。

综上，脑血栓形成危害性大，并发症多，临床表现复杂，因此，一旦确诊建议尽早治疗。同时，我们在生活中应该积极预防，降低脑血栓形成发生率。