诊断颈椎病的方法有哪些

文丨杨永生（乐山市中区人民医院放射科）

导读

颈椎病是近年来谈论相对较多的疾病，这是因为颈椎病经常发生在上班族的身上。上班族由于职业的关系需要长期坐在电脑桌前进行办公，所以颈椎长期保持同一姿势，导致颈椎形成劳损，进而形成颈椎病。除了上班族，低头族的出现也大大增加了人们患上颈椎病的概率。低头族长期低头使用手机，使得颈椎压力变大，也容易变成颈椎病。那么，颈椎病有什么很好的诊断方法吗？让我们一起来看看吧。

♀ 颈椎病的形成原因有哪些？

说起颈椎病的形成原因，大致可以分为三点。第一点是我们熟知的长期保持不良姿势，第二点是外力迫害和外伤，第三点是退变和增生。以下是颈椎病的形成原因的详细介绍。

长期保持不良姿势

不良姿势一般是指前伸和低头，用电脑和用手机会导致人们长期保持脖子前伸和低头的姿势。正常的颈椎曲线是前凸，长期不自然的前伸和低头会导致颈椎生理曲线遭到破坏，对颈椎造成无法挽回的损伤。

外力迫害和外伤影响

外伤也是导致颈椎病的重要原因之一。有些患者喜欢去按摩店接受颈部和背部按摩，有些按摩店由于没有合格资质进行经营，请的按摩工作人员没有具备相应的理论知识和经验，也没有取得相关的合格证，导致对病人的颈椎进行不正确的按摩和颈部牵引，导致颈椎受到外力迫害。还有的病人由于意外遭遇车祸、坠楼、摔跤等不幸事故，导致颈椎受到伤害，变成颈椎病患者。

自然退变和骨质增生

颈椎间盘退行性变是导致颈椎病最主要、最常见的原因。随着年纪的增大，人们的颈椎开始出现生理退化，在这个过程中经常会出现骨质疏松或者骨质增生的情况。骨质增生非常容易压迫颈椎病病人的食管，并且可能也会压迫椎动脉，导致病人形成更严重的颈椎疾病。

♀ 颈椎病的诊断方法有哪些？

一般来说，由于形成颈椎病是一个综合且复杂的过程，所以颈椎病的诊断和检查也应综合考虑多方影响，通过病史、体征、影像学检查这几个方面的检查来提高颈椎病诊断的科学性和准确程度。影像学检查的项目比较多，包括了斜位拍片、X 线检查、肌电图检查、CT 检查、核磁共振成像检查等等。这些检查方式各有重点，但是都对颈椎病的诊断来说很有帮助。

病史检查

颈椎病是一种比较常见的脊柱疾病，关系着人们长久的身体健康和生活质量。病人在进行颈椎病的诊断之时，一定要向医生提供自己以往的就医病历本，方便医生从中寻找颈椎病的踪迹。一般来说，颈椎病患者都有以下病史：长期保持不正当姿势导致颈部疼痛、僵硬；不恰当的体育锻炼活动导致颈部受伤；睡觉姿势不正确导致颈椎出现问题；颈椎退行性变；颈椎先天发育异常等等。同时，颈椎病患者除了出现颈部疼痛、僵硬的症状，还会出现颈部活动不便、头晕目眩、四肢麻木的情况。这些病史都能有效地帮助医生确定病人是否患有颈椎病。

体征检查

颈椎病的全称为颈椎综合征，对颈椎病进行细分，大致可以分为：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。体征检查可以确定患者的活动范围，大致确定患者属于哪种颈椎病，使得颈椎病诊断结果更精细。比如神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病会对患者颈椎的伸直和回屈动作影响较大，使得患者无法很好地完成颈部屈伸动作。而椎动脉颈椎病对患者颈椎的旋转运动的影响较大。

斜位拍片

斜位是一种投照方式，颈椎正侧双斜位可以很好地看出病人椎间孔的大小。椎间孔其实是一个孔洞，身体正是通过这个孔洞向颈椎提供神经和血管。椎间孔变大可能意味着病人的颈椎出现增生或者其他生长物质；椎间孔变小可能意味着病人出现颈椎间盘退行性变，意味着病人很有可能患上了颈椎病。斜位投照方式解决了以往患者因为无法保持绝对静止的状态而导致成像不清晰，无法观测到椎间孔的情况等问题。非常方便人们的使用，尤其是在老年患者身上获得的效益更大。

X 线检查

患者在进行颈椎病的诊断过程之中，需要拍摄X 光片来查看颈椎的图像。一般包括了正位、侧位、双侧位这几种角度，可以全方位地查看病人颈椎情况。正位可以看出病人的颈部枢环关节是否出现脱位、齿状突骨折或者缺失等情况。侧位可以看出病人的颈部曲线是否发生异常变化，颈部的活动度如何，椎间盘附近椎体是否发生骨赘，椎间隙是否变窄，椎间孔是否变小，项韧带是否出现钙化等等。双侧位可以观察椎间孔的大小和骨质增生情况。

肌电图检查

颈椎病会导致脊神经根长期处于受压迫状态，从而导致脊神经根变性，导致脊神经根无法支配和抑制颈椎肌肉，颈椎肌肉由于失去颈神经根的控制，在其他物质的刺激之下会不自觉地进行收缩。而肌电图可以检查颈椎附近的神经和肌肉状况，可以观测肌肉神经的电活动情况，还可以测量神经传导速度，对颈椎病有很好的检查效果。肌电图可以检查出脊神经根是否受损以及受损的情况，还可以检查脊神经根的恢复状况，还可以区分不同类型的疾病，精确定位脊椎病形成原因。

CT 检查及核磁共振成像检查

这两种检查方式由于具备非常高的分辨率和清晰度，所以受到了颈椎病诊断患者的欢迎。CT 又称电子计算机断层扫描，和核磁共振成像一样，可以及早发现颈椎的早期变化征兆，防止脊椎发生病理变化。核磁共振成像更是可以很好地检查颈部围绕在颈椎周围的软组织的变化情况，可以及早发现脊髓组织是否遭受压迫、椎间盘突出的情况等等，对颈椎病的早发现和早治疗提供有效帮助。

脊椎是人体的重要组成部分，对人体的运动具有非常重要的意义。因此在日常生活中一定要注意对颈椎的保护，减少不当使用颈椎的频率，少看电脑和手机，长期静坐之后要多站起来走一走，活动活动颈椎。并且，如果发现颈椎有任何不舒适的状况，一定要及时去医院接受颈椎病的诊断和治疗，提高自身的颈椎健康和身体健康程度。