护患情境会话——胃癌病人术前护理

文丨刘洁（丹棱县人民医院）

导读

胃癌属于比较常见一种恶性肿瘤，其发病原因尚未明确，病人极易发生上腹不适症状，正常进食后会呈现饱胀恶心症状，极易忽视；在胃癌病人进展期，通常会呈现消瘦与体重下降等，可能会发生消化道出血等相关并发症。因此，对胃癌病人进行早期诊断，属于提升其治愈率关键，以保证病人生命安全。为了实现病人病情有效控制，除了需要对其进行针对性治疗之外，还应该全面落实护理工作，即饮食和心理等，尽量提升病人生存质量，使其坚持治疗。与此同时，对胃癌病人进行术前护理时，以护患情境会话方式进行，不仅可以改善护患关系，而且还能降低不良事件发生，以实现病人治疗效果的整体提升。

♀ 胃癌

我国恶性肿瘤疾病中，胃癌发病率占居首位，结合其发病率发现，胃癌病人通常存在显著地域差别，西北、东部地区患有胃癌几率较高，主要发病于超过50 岁人群，且男性病人明显多于女性。因为饮食结构变化和工作压力持续增加，同时由于感染幽门螺杆菌等原因，导致胃癌发病率逐渐年轻化。胃癌主要发病于胃部，具体表现在胃窦部，大部分胃癌病人早期无显著症状，极易出现上腹不适与嗳气等症状，和胃溃疡等疾病比较类似，通常会被人们忽视。所以，胃癌病人早期诊断几率偏低，需要加强相关研究和重视。

胃癌发病原因：（1）地域环境和饮食因素，对于胃癌发病存在显著地域差距，具体表现为：我国西北、东部地区患病率高于南方，如果病人长期食用盐腌制与熏烤类食物，发生胃癌几率会显著提升，和食品内亚硝酸盐与真菌毒素等相关致癌物存在直接联系；对于吸烟人群，患有胃癌几率高于不吸烟人群的50%，需要予以高度重视。（2）Hp 感染（幽门螺杆菌感染），在胃癌高发人群，Hp 感染几率超过60%，会导致硝酸盐转为亚硝酸盐等；Hp 感染会引发胃黏膜炎症，受环境因素影响导致黏膜组织过度增殖，从而发生畸变致癌。（3）癌前病变，比较常见胃病包括：胃部切除残胃与胃息肉等，此类病变均会导致慢性炎症，使其存在癌的病变。癌前病变主要是指：极易出现癌变胃黏膜改变，而这是由良性上皮组织病变导致的。按照细胞异型程度，可以将病人划分为三个标准，即轻度、中度、重度。（4）遗传与基因，部分研究显示，对于胃癌存在血缘关系亲属，患有胃癌几率是正常人群4 倍左右，胃癌癌病属于多步骤与多阶段的发展过程，可能包含抑癌基因与转移基因等，基因变化形式相对比较多样化。

♀ 胃癌病人术前护理

病人张女士，年龄为43 岁，病人由于直肠癌进行手术切除治疗，医生按照病人年龄和身体情况，对其展开人造肛门手术治疗，但病人因为担心治疗后的生活质量问题，术前出现紧张和恐惧等情绪，所以，手术治疗前，由责任护士与病人后进行交谈，主要包括以下内容。

护士：您感觉冷吗？是否存在不适感？

病人：不冷，没有任何不适症状。

护士：您患有鼻炎吗？是否需要增加枕头？

病人：谢谢，我不需要枕头，但冷气吹到我的鼻子里，我会出现呼吸不畅。

护士：那我把室内温度调高，如果有什么其他需求尽管和我讲，每个人对于冷热感受不同，现在室内温度是按照你的要求进行调整。

结合两者交谈发现，护患关系改善属于术前护理重点，同时也是两者进行情感交流的关键。在手术室内，护士需要向病人提供全面关怀与护理，具体表现为：护理人员需要以热情态度和病人交流，帮助病人稳定不良情绪，使其具备积极配合完成手术治疗态度，从而提高整体治疗效果。

病人访视。手术治疗前，向病人进行术前常规护理与健康教育，需要手术室护士结合通知单对病人进行访视，具体包括：（1）查阅相关病历资料，了解病人基本情况。（2）创建温馨访视环境，向病人介绍姓名和访视目的等，使病人全面了解和接纳，以轻松氛围下交流和沟通。（3）护士需要保持态度和蔼，为病人讲解手术室内环境和设备等，同时还需要保证整个交流的专业性。（4）如果病人比较内向，应该保证语言适度，如果病人为少数民族，应该尊重病人民族习惯，尽量满足其要求。（5）向病人讲解术前相关注意事项，如禁食禁水，根据要求穿病员服，告知病人手术过程配合要点和注意事项等。（6）向病人传输整个手术我都会陪伴身边理念，避免病人过于紧张和恐惧。（7）认真倾听病人要求，了解其身心要求，有利于提高病人配合度。（8）根据病人不同焦虑情绪，需要进行相应疏导，以真诚态度予以安抚，如果明天手术，需要告知病人充分麻醉的重要性，使其心理顾虑全面消除，以调动其主动性，帮助病人维持积极治疗心态。

手术室护理。在对病人进行访视后，还需要做好术前相关准备，将病人送至手术室后，告知病人相关护理干预方法，具体包括：（1）和病人维持亲切交谈，及时告知病人所处环境，讲解手术设备使用作用，帮助病人调整体位，并进行治疗查对。（2）主动向病人介绍医院麻醉师，告知心电监护和吸氧方法等，避免病人出现抵触情绪。（3）积极询问病人感受和不适情绪，可以使其维持舒心状态，以消除手术室恐惧感。（4）在进行手术前，告知病人如果存在不适需要及时告知医生，以便于进行及时处理。

心理护理。因为病人对于手术存在不同程度恐惧感，比较担心手术是否可以成功，同时还会考虑术后疼痛与并发症等，会出现紧张和焦虑等心理，使其具有较强依赖性。所以，和病人进行主动交流，对病人予以体贴和尊重，可以对其进行正确疏导，告知病人胃癌知识内容和手术方法等，可以消除其负面情绪，使其正确面对手术，从而具有较高依从性。

皮肤护理。为了避免发生切口感染，在进行手术治疗前，需要对病人进行洗头和理发、沐浴等，及时更换衣裤，做好术区皮肤的清洁处理。