远程医疗的“贵州路径”

贵州日报当代融媒体记者 / 邱胜

2016年6月至2019年12月，自实现县级以上公立医院远程医疗全覆盖以来，全省远程医疗服务总量105.43万例，共1836家医疗机构全部接入远程医疗服务网络。

“如何做好疫情防控?”

“外防输入、内防扩散、早预防、早隔离……这都是贵州在这次疫情防控中积累下的有效做法。”

“如何更有效救治新冠肺炎患者?”

“中西医结合，血液净化治疗和康复者血浆疗法都是贵州较好的救治手段……”

“十分感谢贵州救治专家组对我们的支持，增进了摩方对新冠病毒的认识，让我们在加强一线医护人员保护和改进诊疗手段上有了方向。”

3月27日，贵州远程连线摩洛哥交流抗疫防控救治经验，针对摩方就病毒检测、病人救治、医护人员防护等方面的提问，贵州团队中的医疗专家和流行病学专家都给予一一解答。

此次“云端”诊疗直通国外，得益于贵州拥有一张国内目前最大的远程医疗专网。围绕“一网络、一平台、一枢纽”技术构架，贵州全方位推进远程医疗体系建设，有效提升了基层医疗机构诊断治疗能力，方便了山区群众就医。

数据显示，2016年6月至2019年12月，自实现县级以上公立医院远程医疗全覆盖以来，全省远程医疗服务总量105.43万例，共有1836家医疗机构全部接入远程医疗服务网络。

搭建信息平台打通基层看病“中梗阻”

“去贵阳看病太远了，还不如去重庆、广西、云南……”

“去一趟车费都不得了。”

“有些病一天看不完，要花住宿费。”

…………

曾经，受制于交通、医疗水平等因素，很多山区群众看病难、看病远成了最突出的问题。

夯实基础，补齐短板，谋求跨越，贵州补齐基层医疗短板的决心不言而喻。

2016年，贵州以信息化为手段，建成全省统一的远程医疗服务管理平台，实现省内所有县级以上公立医院远程医疗服务全覆盖。

2017年，贵州又创新实施全面建成乡镇卫生院远程医疗服务体系“乡乡通”，将远程医疗服务体系向乡镇卫生院和社区卫生服务中心延伸，实现省市县乡四级公立医疗机构远程医疗服务体系全覆盖。

2019年，贵州又建成1万个远程门诊，把远程医疗向村卫生室延伸，构建省市县乡村五级远程医疗服务体系。

贵州远程医疗一步一个脚印扎实推进，创造了3个全国率先，走出了远程医疗的“贵州路径”——

率先在全国出台远程医疗服务管理办法及实施细则，明确责任认定办法、绩效分配比例和对口帮扶驻点时间计算办法；

率先在全国将远程医疗服务按照常规诊疗费用纳入基本医疗保险报销范围；

率先在全国出台充分体现公益性的远程医疗服务项目价格。

实现四级全覆盖后，如何确保医疗资源均等化分配?

贵州建立远程医疗大数据监管平台，通过数据对接、资源共享等促进区域医疗水平均等化分布，解决医疗资源总量不足、分布不均衡的难题。

位于贵州医科大学附属医院的贵州省远程医疗指挥调度中心监控大屏上，各远程医疗核心数据统计实时、显示精确。

同时，由省医、贵医附院、遵医附院3家龙头医院牵头，积极开展各项远程医疗服务，实行24小时值班制，并根据基层医院的刚性需求，开展一对一教学培训，帮助基层医院医疗水平实现整体提升。

凭借远程医疗一张网，贵州省级医疗机构的优质医疗资源正逐步下沉到市、县（区）医院，老百姓在家门口就可得到专家诊疗。

推进分级诊疗解决百姓看病难远贵

“大医院人满为患，小社区医院门可罗雀”，这是贵州面临的医改难题。

原因何在?

“近年来，贵州围绕‘三年提升计划’、医疗卫生‘五个全覆盖’‘五个全面建成’等重点改革，基层卫生院基础设施不断夯实，但主要问题在于基层诊疗能力不足。”省卫生健康委员会党组成员、副主任安仕海说。

“如何破解？远程医疗对分级诊疗有促进作用，分级诊疗要实施，首先要强基层。”安仕海表示，加强基层医疗服务能力，老百姓就可以选择在居住地附近的医院看病。

简言之，就是首诊在基层，如首诊解决不了，就会让患者转诊，如果中间加个远程会诊，可以让一部分人不用到大医院就诊。

“远程会诊让我没出远门就把骨折治好了，真不可思议。”德江县高山镇村民张冲讲起自己的治病经历时说。

在他住院期间，高山镇卫生院将病历、影像资料等上传到远程医疗系统，与德江县人民医院的骨科专家视频会诊，成功进行了左侧全髋关节置换手术。

更值得惊喜的是，张冲在医院的报销比例高，既减轻了他们路途往返的劳苦奔波，又节约了费用。

“以前，无论去重庆还是贵阳看病，都要坐好几个小时车，医院排队人多不说，有的病一两天不一定看得完。”张冲说出了大多数老百姓的心里话。

远程医疗不仅能帮助患者找到省内专家看病，也能连线省外专家诊断。

去年4月，家住遵义的何婆婆成为5G远程医疗的受益者，她在习水县中医院得到了上海岳阳医院专家的诊断及技术帮助。

这场穿越1866公里的远程医疗会诊，也是迄今为止中国5G医疗跨越两端覆盖距离最远的一次。

“现在医院连上网就可找到专家看病，诊断一次最多半天时间，省时、省心、省钱，很方便嘛。”说起远程医疗，何婆婆的家人赞不绝口。

“远程医疗建设是满足当前老百姓看病需求和解决看病难问题的重要举措，对推动贵州分级诊疗改革落地起着不可替代的重要作用。”省卫生健康委员会党组书记、主任李奇勇说。

贵州医科大学附属医院远程医学中心。（贵州医科大学附属医院供图）

借助四级覆盖打赢疫情防控阻击战

30岁的杨女士今年初从广东打工返回德江老家，出现发烧、乏力症状到德江县民族中医院就医。

“当时收到这位病人，我们的医务人员认为患者临床表现像新冠肺炎却无法诊断，于是远程连线贵州省人民医院专家。”德江县民族中医院医务科主任罗永华说。

1月31日，在贵州省人民医院和德江民族中医院之间，一场跨越295公里的远程医疗会诊正在进行。

最终通过远程会诊，贵州省人民医院专家排除了这起疑似病例，并在用药上给了德江县民族中医院医务人员一些指导性意见。

贵州省人民医院内科教研室及内科规培基地、呼吸与危重症医学科主任叶贤伟说：“利用远程会诊，减少了专家对防护用品的使用，起到了节约防护用品的实际效果，减少确诊患者因诊治困难转运到上级医院而带来的感染扩散风险，具有时效性。”

数据显示，借助贵州远程医疗四级覆盖网，疫情期间，这样的远程会诊开展超2000余次，进行了100余次现场指导。

与此同时，救治医院还能及时得到上级医院或省级救治专家组的指导，提高救治效率，实现了新冠肺炎防治所涉及专科医生间常态化远程协作，实现了常态化远程查房和远程病例教学，不断发挥优质资源的辐射带动作用。

坚决把时间抢回来、把损失补回来。从2月8日起，贵州在全国率先启动复工复产后，各级医疗机构就在利用远程医疗进行会诊。

3月11日9时57分，贵州省高血压诊疗中心、贵州医科大学附属医院高血压科连线沿河自治县高血压诊疗中心，对两名高血压患者实施远程会诊。

70岁的田女士因晕倒后住院，血压值182/94毫米汞柱，血压值偏高。

短短1个小时，贵州医科大学附属医院高血压科专家就为她找到病因并给出救治方案。

“疫情期间，利用远程系统对全省各地患者进行救治的同时，也能对医务人员进行相关知识的培训，利于疾病防控的开展。”叶贤伟说。