清洁片缝针管理对外科手术缝针丢失或误伤率及清点时间的影响

吴华丽 高彩云 左文定 钟慧娇 黄婷 何诗雨 邱晓霞

随着外科手术种类、难度、精度的不断发展，术中所需缝针型号、类别不断变化，若管理不当，不但延长手术的时间，还会增加手术风险及不良事件的发生[1-2]。防止手术台上缝针遗失是手术室十大安全目标之一，缝针管理是手术室护士的工作重点[3-4]。我院采用裁剪后的一次性电刀清洁片对手术中的缝针进行管理，可大大降低缝针遗失的发生率、误伤率及清点时间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1—10月我院外科收治的300例手术患者为研究对象，纳入标准：均需接受外科手术治疗；意识清楚，无交流障碍；患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：患有恶性肿瘤；存在严重功能脏器损伤；依从性较差。随机将其等分为观察组和对照组。观察组：男73例，女77例；年龄18～58岁，平均(45.23±3.78)岁。对照组：男75例，女75例；年龄18～58岁，平均(45.28±3.85)岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核并通过。

1.2 方法 对照组采用常规缝针管理。用针板固定缝针，每个针板上只能固定2枚缝针，并将其放入杯中保管，清点时一板一板地取出，清点后再放回杯中。观察组在对照组基础上采用清洁片缝针管理，内容如下：(1)取50 mm×50 mm的清洁片从中间裁剪出一约42 mm×42 mm的正方形清洁片待用，周边保留8 mm×8 mm的正方形边框。(2)将边框底部的隔离纸撕开，把边框黏贴于弯盆底部即可使用。(3)将使用后的缝针沿正方形边框的发泡塑料垂直扎入，针尖处于边框的中间空心部，针尾在边框的外围。(4)清点时将弯盘托起，与巡回护士共同清点，同时检查针尖针尾是否完整。

1.3 观察指标 比较两组术中缝针丢失率、手术时间、针刺伤的发生率、清点缝针时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验，非正态分布的计量资料采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组术中缝针丢失率与手术时间比较(表1)

表1 两组术中缝针丢失率与手术时间比较

2.2 两组术中针刺伤的发生率比较(表2)

表2 两组术中针刺伤的发生率比较 例(%)

2.3 两组清点缝针时间比较(表3)

表3 两组清点缝针时间比较[M(QR),h]

3 讨 论

随着外科手术的不断发展，各种规格、材料的缝针逐渐大量应用于临床手术中，术中缝针的管理对手术的安全起到至关重要的作用[5]。常规缝针管理主要遵循一添加、一记忆、一记录的原则，当添加了手术缝合针，器械护士需要采用记忆法了解手术台上缝针数，巡回护士负责记录，但容易延长手术时间，影响医护人员工作质量[6-7]。清洁片缝针管理是近年来的新型管理方法，该管理方法采用一次性电刀清洁片，可快速清点，其成本较低，常用于术中高频电刀笔的清洁，广泛应用于眼科、口腔科、耳鼻喉科、妇产科、骨科、普外科等手术器械的表面清洁[8-10]。一次性电刀清洁片由发泡塑料(基层)、抛光磨料、压敏胶、显影线和隔离纸组成，可大大地减少因残留烧焦组织或异物引起的手术切口非细菌性炎症反应，同时可提高电切、电凝的效率，有效缩短手术时间[11-12]。

我科经过临床工作发现，采用清洁片缝针管理是处于相对固定环境中，井然有序，可有效防止缝针丢失；该管理方法可达到就地取材、简单方便，体现了缝针管理人性化，清点时有客观参照物，避免了常规管理的弊端，体现了该管理的科学性；还能及时发现问题，为术中器械护士清点缝针数目、规格、类型提供了便利，减少其工作量，杜绝差错[13-14]。有研究表示，采用一次性电刀清洁片管理手术中的缝针，可大大降低缝针遗失的发生率[15]。本研究结果表示，观察组缝针丢失率、手术时间均少于对照组(P<0.05)，说明清洁片缝针管理有利于降低缝针丢失率、缩短手术时间。在外科手术中由于护士的疏忽极易造成缝针遗失的现象，且因缝针体积微小，有的甚至细如毛发，一旦丢失很难寻找[16]，一方面增加患者痛苦，另一方面使医护人员因寻找遗失的缝针而延长手术时间，加重其工作负担[17-18]。结果表示，观察组术中针刺伤的发生率低于对照组(P<0.05)，清点缝针时间短于对照组(P<0.05)。提示清洁片缝针管理有利于降低术中针刺伤发生率，减少清点缝针时间。缝针清点的问题是手术室核心问题，缝针的丢失也是手术室比较容易发生的问题，通过采用清洁片缝针管理，一方面防止给患者增加痛苦，减少了医护人员因寻找遗失的缝针而延长手术的时间；另一方面节约了清点的时间，减少了成本的浪费，同时防止了针刺伤的发生，减少了医护人员发生意外伤[19-20]。

综上所述，清洁片缝针管理可有效降低外科手术缝针丢失率及针刺伤率，缩短手术时间及清点时间，值得推广应用。