话说躯体形式障碍

◎文/艳鸣

年过六旬的潘大伯到医院心理科，情绪激动，抹着眼泪向医生哭诉：“医生，求您救救我，我没有神经病，都说我脑子出毛病了，可是我身上真的很难受。”

潘大伯两年前右手尺骨骨折，治疗后右手食指红肿，怀疑自己是被感染了，感觉手上有虫在爬。随后的两年，子女带潘大伯辗转上海、北京多家医院的骨科、皮肤科、神经内科，经过各种检查，得到的结果都是：没病！

“怎么会没问题呢？我感觉身上爬满了虫子，我的脑子都有虫子钻来钻去，还撕咬我！”潘大伯说着又急起来，指着右手臂皮肤上的几处“小疙瘩”，非常坚定地说。耐心聆听完潘大伯的倾诉，医生心里已经差不多明白了，安慰说：“大伯，您身上有虫子爬的感觉是真实存在的，不是您装出来，也不是您想象出来的，放心，我们来一起解决这个问题。”潘大伯听医生这么说，瞬间泪奔，久久不能平静，“总算有医生知道我这个病是真实存在的，不是装的。”他抽泣着说，“您是不晓得，我之前都想过要自杀，我心里难过啊。”

随后，根据病史和以往的检查结果，医生没有发现潘大伯器质性疾病，因此确诊他患了躯体形式障碍。住院治疗期间，医生一方面通过药物治疗来改善潘大伯的情绪、睡眠，减轻虫爬感，另一方面通过心理治疗，疏导他的不合理认知来降低疾病焦虑感，鼓励潘大伯参加各种社交和娱乐活动，从对自身的关注逐步转移到对外界的关注，建立良好的社会关系。治疗两周后，潘大伯的症状已经得到了明显控制。

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状为特征的神经症，为慢性波动性病程。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。近几年来躯体形式障碍的发病率呈上升趋势，并且很容易被忽视。目前该病的发病机制尚不明确，但通常与心理、社会因素和生物学因素有关。

躯体形式障碍有很多不同的表现形式。一类是躯体化障碍，通常表现为身体各个系统或器官的反复出现、时常变化、查无实据的不适症状，持续时间至少2年以上。比如会有胃肠道不适、异常皮肤感觉、心悸心慌、胸闷气短等具体症状。另一类是躯体形式疼痛障碍，这是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛，发病高峰年龄为30~50岁，多见女性，病程迁延持续6个月以上。常见的是头痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛等。还有一类表现为疑病症，这类患者担心或坚持认为自己患有严重的疾病，有持续的躯体主诉或有关躯体外观的先占观念，有些患者会怀疑自己得了恶性肿瘤、艾滋病等。

对躯体形式障碍的患者，目前采用包括药物和心理治疗在内的综合治疗方法。应用药物治疗改善患者的抑郁、焦虑、躯体不适和疑病观念。通过心理治疗让患者了解所患疾病的性质，改变错误观念，解除或减轻精神因素影响，对自己的身体健康状况有相对正确的评估和认识。