影响广泛的慢性阻塞性肺病

◎文/重庆·吕君

我国最致命的三大疾病中，慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）位列第二。目前医学界公认慢阻肺的致病因有三：抽烟、空气污染、生物柴草（用柴草、煤、木柴来烹调）。与其它两种致命疾病——缺血性心脏病、脑卒中相比，公众对慢阻肺的认识比较少，原因是它发展的非常慢，到了老年以后才会出现症状。一些人只认为是人体衰老的自然进程，并未给予足够的重视，导致病情进一步加重。慢阻肺晚期治疗的办法不多，或者说没有什么办法治疗，所以控制慢阻肺的发展，早诊、早防、早治就显得尤其重要。

慢性阻塞性肺病是一种因肺部损伤引发的呼吸障碍疾病。疾病会破坏气囊或肺泡，降低肺部弹性，影响呼出二氧化碳，受损的气管因肿胀及浓痰堵塞而阻碍空气进出，会阻碍肺部的空气交换，导致呼吸不畅。一旦确诊患上慢性阻塞性肺病，肺部组织所受损伤是无法复原的。当病情持续发展，患者的日常活动能力将受影响，若病情突然恶化，会引发严重的咳嗽及胸部紧闷导致死亡。

慢性阻塞性肺病症状发展缓慢，通常四十岁至五十岁后才会明显表现。初期症状轻微，有持续咳嗽现象，时而有痰。若行动过快时，会感觉呼吸短促。中期时慢性咳嗽会恶化，多痰。工作生活中会感觉呼吸短促，行动频繁时可能感觉呼吸困难。病情发展到严重阶段，咳嗽加重，会有大量浓痰带出，日夜气喘，呼吸短促，无法上下楼梯，就连走路都容易疲累，患者嘴唇或者指甲呈蓝色，气道和肺部会频繁受感染。

慢性阻塞性肺病无法根治，但可通过药物和改变生活方式控制及延缓病情恶化，维持生活质量。及早确诊慢性阻塞性肺病是延缓和控制病情发展的关键。慢性阻塞性肺病初期，患者有不同的表现症状，但若时常感觉胸闷气喘、呼吸短促、持续性咳嗽以及多痰，则有可能是先兆，应尽早咨询相关专科，接受测试，确诊病因。

临床上，由表现症状和肺量计检测来确诊慢性阻塞性肺病。出现临床疑似症状后，患者进行肺量计测定以确诊最后结果。这项测定方式简单便捷，主要是测量FVC与FEV1/FVC的比值。FVC是指用力吐气的肺活量。在深吸一口气后，尽全力去吐气，吐出气体的全部容量或体积为FVC。FEV1是指1秒钟最大的吐气量。用力吸气后再用力吐气，在第1秒内可吐出气体容量或体积为FEV1。当呼吸道变狭，呼吸阻塞时，要用力吐气把空气全部吐完的时间就会延长，FEV1指数就会降低，与FVC比值也会跟着而降低。正常的比值应该在70%以上，若小于70%，表示呼吸道已经阻塞，已患上慢性阻塞性肺病。

研究发现，空气污染物会造成患者体内增加中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞的产生，由此引发的炎症将进一步影响患者的呼吸能力。所以，吸烟者是慢性阻塞性肺病最大风险群，其次是那些暴露在灰尘和化学物、室内外空气污染环境的职业群体。另外，使用生物质燃料烹调也是发展中国家许多女性患慢性阻塞性肺病的风险因素之一。