手术室患者护理安全到底应该怎样管理呢？

文丨马瑞（彭州市妇幼保健计划生育服务中心）

导读

近年来，医院制定了各种规章、制度，但由于手术室护理的工作量很大，且节奏较快，医疗事故频频发生，仍存在一定的风险。手术室是救命治人、保障患者生命安全的重要场所，因此，手术过程中对患者的护理安全非常重要，今天我们来聊聊手术室患者护理安全中存在哪些安全隐患以及采取什么措施进行管理。

手术室患者护理安全隐患有哪些？

手术室管理制度不健全。手术室的护理安全管理制度尚不完善，对护理人员没有进行系统、专业的培训，使得一些护理人员对护理过程中的某些操作不规范、不熟练，对其护理工作缺乏责任心，加上对护理人员的监管力度也不够等原因，是导致医疗事故发生的根本原因，也是手术室护理安全隐患的最大威胁。

护理人员职业素养较差。近些年，医患、护患关系较为紧张，医疗纠纷事件频有发生，这也是较为热点的话题。造成这些事件发生的因素有很多，其中就包括护理人员自身的问题，很多护理人员职业素养较差，责任心较差，对手术室患者护理安全的规章、制度认识不足，对手术室患者护理的各项操作不熟练，尤其是部分护理人员经常对手术记录单的填写、记录不完整，这些手术记录单填写的不规范、不完整、字迹潦草甚至有漏项等情况是导致医疗纠纷发生的因素之一。还有一些护理人员在手术过程中经常聊一些与手术无关的话题，甚至有些护理工作人员在工作中玩手机，这些都是潜在的手术室患者护理安全隐患问题。

其他问题。除了管理上的问题，在手术的准备以及手术过程中也存在很多患者护理安全隐患。

（1）在接患者去手术室的过程中，偶尔会发生因护工查对错误而接错患者的情况，还有将患者接错了手术间等问题。

（2）在患者出入病房门时没有保护好患者的头部或者在移动患者时因固定不当碰上、摔伤患者的情况。

（3）对患者麻醉时，有的护理人员对患者先麻醉再输液，导致患者发生了突发局部麻醉药中毒事件。

（4）存在节假日以及夜班时，安排的值班人员较少、手术扎堆的现象。

（5）手术所需的设备以及药品准备的不齐全。

（6）由于护理人员没有严格的进行检查核对，会出现将手术器械遗落在患者的体内等现象。

（7）在手术过程中，会出现用药以及输血发生错误的现象，原因在于护理人员对医生的口头医嘱执行有误。

（8）对下肢骨折的患者，护理人员在移床时用力不均匀或者高度抬得不够造成了患者二次受伤。

（9）由于护理人员的责任心不足，导致患者的手术标本未妥善保管、错送甚至遗失。

♀造成手术室患者护理安全隐患的原因是什么？

近年来，手术室患者数量逐年增多，护士的工作强度与难度也越来越大，护理风险的发生情况也明显增多。造成手术室患者护理安全隐患的原因主要由以下几个方面：首先，人力资源管理不完善，部分医院存在患者多，护理人员编制不足，患者较多而护理人员不够，日常工作较多且复杂，很多护士频繁加班，一名护理人员需要同时照顾很多患者，休息时间较少，这也是手术室护理安全隐患之一。其次，部分护理人员在上岗前没有经过专业的培训，导致其在安全意识、法律意识以及服务意识方面有所欠缺，加上日常工作较繁杂，尤其在患者多的时候没有足够的经历做到细致护理，很容易引起患者家属的不满意，严重时会引发医患以及护患纠纷。除此之外，管理模式较落后，护理文书书写不规范也是手术室安全隐患之一，护理人员没有规范、详细的书写护理文书，使得患者护理安全性有所下降。

手术室患者护理安全问题该怎样解决？

完善手术室管理制度。制定科学、合理的奖惩制度，对没发生过差错的护理人员给予相应的奖励，对发生差错的护理人员实施惩罚，扣除相应的工资，加强护理人员的责任意识。此外，加强手术室护理人员的队伍建设，根据实际情况招录护理人员。灵活排班，避免部分护理人员连续夜班，确保护理人员不会由于过度疲劳导致工作中出现差错。如果有护理人员需要请假应提前做好交接班工作。

提高护理人员职业素养。对手术室每一个护理人员进行安全教育，加强其安全防范意识，严格按照手术室各项管理流程操作，确保手术室患者护理工作能够有序的进行，尽最大限度减少手术室事故的发生。有效的避免在患者手术过程中发生不必要的安全事故。此外，医院应加强护理人员的上岗培训，提高护理人员的专业技能以及职业素养，开展定期培训以及考核，在日常护理工作中更好的落实安全管理制度。

完善相关工作流程。（1）负责接患者的护理人员应认真核对患者的详细资料以及手术腕牌、手术名称、手术部位以及手术时间等，避免接错患者。（2）患者出入病房门时注意保护患者的头部以及重要部位，固定好担架车以及手术床，防止患者在移动到平车或者手术台时发生碰撞、摔伤或者坠床事件。（3）严格按照麻醉流程对患者进行麻醉，对患者进行麻醉前访视、制定合理的麻醉方案以及意外处理预案，根据患者具体情况选择麻醉药物、麻醉方法以及麻药用量等。（4）术前严格检查手术室设备以及手术器械，熟练掌握血制品的使用禁忌症、适应症以及保存方法，对常见的输血不良反应能有采取有效的处理措施，保证输血安全。（5）术中协助医生为患者摆放题为，必要时使用减压垫，防止患者出现神经受压、肢体过度牵拉、损伤血管等。存在压疮风险的患者可在压疮风险较高的部位贴上减压贴。

手术室是抢救患者生命的重要场所，因此，加强手术室患者护理安全管理具有重要的意义。