支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗慢阻肺的效果

曾丽赣

[摘要] 目的 研究慢性阻塞性肺疾病患者采用支氣管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗的疗效及对生活质量的影响。方法 选取2017年1月～2020年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组单用支气管扩张剂治疗，观察组采用支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗。比较两组的治疗效果及治疗后的生活质量，并比较两组患者的满意度情况。 结果 观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，有显著差异（P<0.05）。治疗后，观察组躯体（23.81±2.85）分、认知（23.05±2.47）分、情绪（25.06±2.93）分、角色（20.94±2.75）分、社会功能（24.02±2.66）分、总体健康（26.86±2.83）分，均高于对照组，有显著差异（P<0.05）。观察组患者的总满意率为90.00%，高于对照组患者的70.00%，有显著差异（P<0.05）。 结论 在慢性阻塞性肺疾病患者的治疗当中，采用支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗，能够取得理想的临床疗效，同时对于患者生活质量也有积极的影响。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;支气管扩张剂;吸入性糖皮质激素;生活质量

[中图分类号] R563.9          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）17-0132-03

Effect of bronchodilator combined with inhaled glucocorticoid in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease

ZENG Ligan

Department of Respiratory Medicine and Critical Care Medicine， the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang   330000， China

[Abstract] Objective To study the efficacy and quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） who were treated with bronchodilator combined with inhaled corticosteroids. Methods 80 patients with COPD who were admitted to our hospital from January 2017 to January 2020 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 40 cases in each group. The control group was given bronchodilator alone， and the observation group was given bronchodilator combined with inhaled glucocorticoid. The therapeutic effect and quality of life after treatment were compared between the two groups， and the satisfaction was also compared between the two groups of patients. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， higher than that of 75.00% in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. After treatment， the score of physical body was（23.81±2.85）， the cognition score was（23.05±2.47）， the emotion score was（25.06±2.93）， the role score was（20.94±2.75）， the score of social function was（24.02±2.66）， and the score of overall health was（26.86±2.83） in the observation group， which were higher than those in the control group， and the differences were significant（P<0.05）. The overall satisfaction rate in the observation group was 90.00%， which was higher than that of 70.00% in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease， the use of bronchodilators combined with inhaled glucocorticoid therapy can achieve the desired clinical efficacy， and also have a positive effect on the quality of life of patients.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）; Bronchodilator; Inhaled corticosteroids; Quality of life

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，一般中老年人比较多发。由于气道阻滞影响通气功能，气流流动不畅，进而导致患者容易出现肺气肿、慢性支气管炎等多种并发症[1]。严重时还可能进展为呼吸衰竭，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。在临床上，一般采用支气管扩张剂进行治疗，控制症状和病情进展，减少并发症，改善患者预后。但是单独用药效果有限，对患者生活质量改善也不明显。因此，应采取联合用药的方式，采用支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗，从而进一步提升治疗效果，改善患者生活质量。基于此，本文选取2017年1月～2020年1月医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，研究慢性阻塞性肺疾病患者给予支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗的临床疗效及对生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2020年1月医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例，年龄34～78岁，平均（52.6±3.4）岁，病程2～9年，平均（4.3±1.5）年;观察组中男24例，女16例，年龄35～79岁，平均（52.8±3.2）岁，病程2～8年，平均（4.1±1.6）年。两组比较性别、年龄、病程等均无显著差异（P>0.05）。纳入标准：均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，慢阻肺CD组，且外周血嗜酸性粒细胞>0.3，患者对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准[2]。

排除标准：合并肝肾功能异常者，合并肺脓肿、肺结核、肺部肿瘤的患者，近期接受过免疫调节剂治疗的患者，相关药物过敏的患者[3]。

1.2方法

1.2.1 对照组  对照组采用支气管扩张剂治疗。在常规营养支持、解痉平喘、低流量吸氧、抗生素治疗基础上，使用支气管扩张剂硫酸特布他林片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694），口服，每次1片，每日3次，饭后服用。治疗2周。

1.2.2 观察组  观察组采用支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗。在常规基础治疗和对照组支气管扩张剂治疗的基础上，使用吸入性糖皮质激素布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475），置于射流雾化器中，氧气驱动雾化吸入治疗，每日2次。治疗2周。

1.3 评价指标

比较两组的治疗效果及治疗后的生活质量，并比较两组患者的满意度情况。

临床疗效评价标准为：痊愈：症状消失，血气指标均恢复正常，肺部湿啰音、哮鸣音消失;显效：症状明显改善，肺部湿啰音、哮鸣音明显减轻;有效：症状有所缓解，肺部湿啰音、哮鸣音有所减少;无效：症状未好转，肺部湿啰音、哮鸣音无明显减轻[4]。

生活质量SF-36量表（short-form 36 item，健康调查简表）评定，指标包括躯体、认知、情绪、角色、社会功能、总体健康，分数越高，说明生活质量越高[5]。

满意度情况采用医院自制问卷调查，总分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。

1.4统计学处理

使用SPSS（Statistical Product and Service Solutions，统计产品与服务解决方案）20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差（x±s）和[n（%）]表示，用t和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后生活质量比较

治疗后，观察组躯体（23.81±2.85）分、认知（23.05±2.47）分、情绪（25.06±2.93）分、角色（20.94±2.75）分、社会功能（24.02±2.66）分、总体健康（26.86±2.83）分，均高于对照组，有显著差异（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者满意度情况比较

观察组患者的总满意率为90.00%，高于对照组的70.00%，有显著差异（P<0.05）。见表3。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性炎症性呼吸疾病，发病率和死亡率均比较高[6-7]。慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，一般中老年人比较多发。由于气道阻滞影响通气功能，气流流动不畅，进而导致患者容易出现肺气肿、慢性支气管炎等多种并发症。该病具体发病机制尚未完全清除，但是认为和炎症介质之间有很大的联系。该病发生发展过程中，中性粒细胞、单核巨噬细胞等炎症细胞，在呼吸道引起炎症反应，导致患者出现黏液分泌增加、呼吸道黏膜充血、水肿等症状，痰液排出受阻[8-9]。在该病的临床治疗中，常使用支气管扩张剂，能够促进支气管平滑肌舒张，促进黏液分泌减少，缓解气流受限的情况。但是该药属于口服制剂，起效较慢，副作用较多，因而总体疗效并不理想。有研究表明，慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者，可以使用吸入性糖皮质激素治疗，能够发挥良好的抗炎作用，进一步提升疗效[10-11]。

在临床上，一般采用支气管扩张剂进行治疗，控制症状和病情进展，减少并发症，改善患者预后。但是单独用药效果有限，对患者生活质量改善也不明显。因此，应采取联合用药的方式，采用支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗，从而进一步提升治疗效果，改善患者生活质量。本文研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，有显著差异（P<0.05）。治疗后，观察组躯体（23.81±2.85）分、认知（23.05±2.47）分、情绪（25.06±2.93）分、角色（20.94±2.75）分、社会功能（24.02±2.66）分、总体健康（26.86±2.83）分，均高于对照组，有显著差异（P<0.05）。观察组患者的总满意率为90.00%，高于对照组的70.00%，有显著差异（P<0.05）。采用支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素，能够使患者阻塞性气流流速更快恢复，缓解肺功能障碍的症状，使患者呼吸困难等症状得到改善。同时还能降低炎性因子水平，对患者康复更为有利[12-13]。布地奈德是最为常用的糖皮质激素，能够有效降低乙酰胆碱、组胺等引起的反应性增高状态，抗炎效果更为理想。同时采用雾化吸入的給药方法，药物能够穿透细胞膜，与细胞内激素受体结合，然后穿透进入细胞核，使抗炎效果得到强化[14-15]。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的治疗当中，采用支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗，能够取得理想的临床疗效，同时对于患者生活质量也有积极的影响。

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（收稿日期：2020-02-12）