复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病的临床疗效观察

刘国厚 陈德霞

[摘要] 目的 觀察复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病的临床疗效。 方法 选择2018年3月～2019年3月我院治疗的银屑病患者60例，随机分为两组，每组各30例，对照组予阿维A胶囊每次10 mg口服， 2次/d，连用2个月。观察组在对照组治疗基础上联合复方甘草酸苷治疗，25 mg/片，每次2片， 3次/d，连用2个月。治疗后对比分析两组的临床疗效、两组患者治疗前后的皮损面积和严重程度评分及不良反应发生情况。 结果 观察组30例患者，无效1例，有效率达96.67%;对照组30例患者，无效9例，有效率达70.00%。两组疗效对比显示，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组和对照组患者治疗前的皮损面积和严重程度评分比较，差异不显著（P>0.05）。治疗后，观察组和对照组患者的皮损面积和严重程度评分比较，分别显著低于治疗前，且观察组患者治疗后的皮损面积和严重程度评分仅（4.86±1.23）分，显著低于对照组的（8.11±2.64）分，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。 观察组出现口干2例，眼干2例，皮肤干燥1例，不良反应发生率为 16.67%;对照组出现口干3例，眼干3例，皮肤干燥2例，脱发2例，血脂增高1例，不良反应发生率为 36.67%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病临床疗效确切，安全性好，且可以明显改善患者的临床症状，值得临床推广和应用。

[关键词] 银屑病;复方甘草酸苷;阿维A胶囊;不良反应

[中图分类号] R751          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）17-0105-03

Observation of clinical efficacy of compound glycyrrhizin combined with acitretin capsules in treatment of psoriasis

LIU Guohou1   CHEN Dexia2

1.Department of Dermatology， Taishan Hospital of Shandong Province， Tai'an   271000， China; 2.Department of Rheumatology， Tai'an Hospital of TCM in Shandong Province， Tai'an   271000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of compound glycyrrhizin combined with acitretin capsules in the treatment of psoriasis. Methods 60 patients with psoriasis who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and randomly divided into two groups， with 30 patients in each group. The control group was orally given acitretin capsules 10 mg per dose， twice a day for two months. The observation group， on the basis of the treatment of the control group， was further given compound glycyrrhizin 25 mg per tablet， two tablets per dose， three times a day for two months. After treatment， the clinical efficacy was compared and analyzed between the two groups after treatment， the area of skin lesion and severity scores before and after treatment were analyzed and compared between the two groups and adverse reactions. Results Of the 30 patients in the observation group， one was ineffective， and the effective rate was 96.67%; of the 30 patients in the control group， nine were ineffective， and the effective rate was 70.00%. The comparison of the curative effect between the two groups showed that the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the lesion area and severity score between the observation group and the control group before treatment （P>0.05）. After treatment， the lesion area and severity scores were compared between the observation group and the control group， and the data were significantly lower than those before treatment. Moreover， the skin lesion area and severity score after treatment in the observation group were only 4.86±1.23， which was significantly lower than 8.11±2.64 in the the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. In the observation group， there were two cases of dry mouth， two cases of dry eyes， one case of dry skin， and the incidence of adverse reactions was 16.67%; in the control group， there were three cases of dry mouth， three cases of dry eyes， two cases of dry skin， two cases of hair loss， one case of increased blood lipid， and the incidence of adverse reactions was 36.67%. The observation group was significantly lower than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The compound glycyrrhizin combined with acitretin capsules has an exact clinical efficacy on psoriasis with a good safety， which can significantly improve the clinical symptoms of patients and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Psoriasis; Compound glycyrrhizin; Acitretin capsules; Adverse reactions

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，病程长、治愈难。研究证实，银屑病的发病与机体免疫力降低、补体功能异常等有关[1]。目前治疗银屑病的药物种类较多，但仍主要以免疫抑制药物及糖皮质激素药物治疗为主[2]。本研究旨在探讨复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2019年3月我院治疗的银屑病患者60例，随机分为两组，其中观察组30例，男18例，女12例;年龄19～71岁，平均（41.3±5.1）岁;病程（5.23±1.13）年，皮损类型：点滴状6例，钱币状8例，地图状11例，混合状5例。对照组30例，男17例，女13例;年龄22～72岁，平均（42.3±6.2）岁;病程（5.31±1.23）年，皮损类型：点滴状7例，钱币状9例，地图状9例，混合状5例。两组患者的一般资料对比显示，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准： 具有典型的临床表现，符合中度以上进行期银屑病的诊断标准;银屑病皮损面积严重性指数评分≥16分;治疗前3个月内未接受过银屑病的系统治疗;排除标准：排除合并严重肝肾功能不全等疾病者及妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

对照组予阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126）10 mg口服， 2次/d，连用2个月。观察组在对照组治疗基础上联合复方甘草酸苷[卫材（中国）药业有限公司，国药准字J20130077]治疗，25 mg/片，每次2片，3次/d，连用2个月。

1.4 临床疗效评价标准[3]

痊愈：银屑病患者经治疗后的皮损面积消失90%以上。显效：银屑病患者经治疗后的皮损面积消失60%～89%。好转：银屑病患者经治疗后的皮损面积消失30%～59%。无效：银屑病患者经治疗后的皮损面积消失30%以下。

1.5 观察指标

对患者的皮损面积和严重程度指数评分进行比较分析，测量皮肤损伤面积，并记录脱屑、红斑等情况，计算总分，评分越高，损伤越严重[4]。并对两组不良反应发生率进行比较。

1.6统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组30例患者中，无效1例，有效率达96.67%;对照组30例患者中，无效9例，有效率达70.00%。两组疗效对比显示，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后皮损面积和严重程度评分比较

观察组和对照组患者治疗前的皮损面积和严重程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组和对照组患者的皮损面积和严重程度评分比较，分别显著低于治疗前，且观察组患者治疗后的皮损面积和严重程度评分仅（4.86±1.23）分，显著低于对照组的（8.11±2.64）分，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组出现口干2例，眼干2例，皮肤干燥1例，不良反应发生率为 16.67%;对照组出现口干3例，眼干3例，皮肤干燥2例，脱发2例，血脂增高1例，不良反应发生率为 36.67%，两组比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

银屑病又俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，一旦发病常迁延不愈[5-6]。目前臨床上尚无根治银屑病的方法。目前临床上银屑病的治疗主要以对症治疗为主。单独使用一种药物治疗银屑病无法获得良好的疗效[1]。目前临床上主要使用多药联合的方法治疗。目前临床治疗银屑病的药物主要是阿维A胶囊，阿维A胶囊作为第2代芳香维A酸依曲替酯的代谢产物，具有双向调节上皮细胞的作用，不但能够促使银屑病患者过度角化的表皮正常化、促进病变皮肤的增生和分化，有效控制角膜增生，从而促使上皮组织恢复正常。还具有促进淋巴细胞和单核细胞分化，起到免疫调节和抗炎的作用[7-10]。但阿维A胶囊起效较缓慢，且可引起肝功能异常、血脂升高、脱屑、皮肤黏膜干燥等不良反应，治疗时需控制药物剂量[11]。复方甘草酸苷是一种复方制剂，主要成分包括甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸等。复方甘草酸苷主要功能是刺激网状内皮系统，控制前列腺素，激活NK细胞，调节胸腺T淋巴细胞分化，从而发挥抗炎、抗过敏和免疫调剂的作用，用于银屑病的治疗发挥了重要作用。同时研究还证实，复方甘草酸苷还具有抑制胶原纤维增生的作用，全面避免及降低了其不良反应发生率的作用[12-17]。许信誉[18]将90例银屑病患者分为两组，每组各45例。两组均予阿维A胶囊，观察组联合复方甘草酸苷治疗，治疗后观察组的显著改善率达71.1%，明显高于对照组，皮损消失、疾病对生活无影响时间短于对照组，皮损面积与严重程度指数、睡眠质量评分低于对照组，生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），结果证明阿维A胶囊联合复方甘草酸苷治疗银屑病可有效改善患者的皮损症状、睡眠质量及生活质量。刘颉[19]将100例银屑病患者分为两组，其中对照组予阿维A胶囊，观察组联合复方甘草酸苷片治疗，治疗后结果显示，观察组患者治疗后的总有效率、银屑病面积与严重程度指数（PASI）评分较对照组明显改善（P<0.05），且未出现明显不良反应，证明复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病安全性好、临床疗效确切。本研究结果显示，观察组患者治疗后的有效率达96.67%，明显高于对照组（P<0.05），且观察组患者治疗后的皮损面积和严重程度评分显著低于对照组（P<0.05），且其不良反应发生率也明显低于对照组（P<0.05），与邬建川[20]报道的观点是相符的。

综上所述，复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病临床疗效确切，安全性好，且可以明显改善患者的临床症状，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 袁晓娇.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病效果和安全性的系统评价[J]. 中外医学研究，2018，16（1）：158-159.

[2] 沈跃莉，叶俊儒.阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片对寻常型银屑病患者症状的改善及安全性[J]. 医学综述，2016，22（17）：3491-3493.

[3] 吕振勋. 复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病疗效观察[J].皮肤病与性病，2019，41（3）：441-442.

[4] 马燕.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的疗效和安全性分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（24）：29-30.

[5] 董自立，荣祥明，雍磊，等.阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床观察[J].实用医药杂志，2013， 30（8）：710-711.

[6] 邱鳳玲，范萍.复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病的临床分析[J].中国当代医药，2013，20（25）：87-88.

[7] 王彩华，李维鑫. 复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性寻常型银屑病的效果观察[J]. 北方药学，2015，12（11）：110-111.

[8] 程军民.复方甘草酸苷与阿维A 胶囊联合治疗斑块型银屑病疗效和安全性分析[J]. 中外医疗，2017，36（12）：126.

[9] 杨惠.阿维A胶囊、复方甘草酸苷片联合治疗银屑病效果观察[J]. 皮肤病与性病，2019，20（4）：587-588.

[10] 王金校.阿维A治疗68例儿童重症银屑病的疗效及安全性分析[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（11）：861-862.

[11] 张鸫媛，任万明，石春蕊，等.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病疗效和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（1）：112.

[12] 严明福.复方甘草酸苷注射液结合阿维A 胶囊治疗红皮病型银屑病疗效及不良反应观察[J].河北医药，2017， 39（23）：3640-3642.

[13] 郑艺袁，周勇，赵华，等.银屑病对患者生活质量的影响[J].解放军医学院学报，2015，38（1）：71-74.

[14] 朱琪.复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病的临床效果及安全性观察[J].基层医学论坛，2019，23（32）：4623-4624.

[15] 徐玲.复方甘草酸苷联合阿维 A 胶囊治疗红皮病型银屑病疗效观察[J].中国农村卫生，2019，11（16）：82-84.

[16] 林秉奖，朱小霞.复方甘草酸苷联合阿维 A治疗红皮病性银屑病疗效观察[J].现代实用医学，2014，26（5）：589-590.

[17] 杜华，何春峰，孙燕丽，等.复方甘草酸苷及阿维A 联合NBUVB治疗寻常型银屑病疗效观察[C].2014 全国中西医结合皮肤性病学术年会，2014：159.

[18] 许信誉. 复方甘草酸苷联合阿维A 胶囊治疗银屑病效果观察[J]. 中国乡村医药，2019，26（8）：32-33.

[19] 刘颉.复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病疗效观察[J].基层医学论坛，2014，18（23）：3045-3046.

[20] 邬建川. 复方甘草酸苷与阿维A 胶囊联合治疗银屑病效果评价[J].基层医学论坛，2017，21（25）：3369.

（收稿日期：2019-11-21）