多点固定鼻塞法在PICU婴幼儿经鼻持续气道正压通气中的应用

2020-08-21李黔运

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年32期

李黔运

（湘雅二医院，湖南长沙 410011）

PICU婴幼儿经鼻持续气道正压通气适用于呼吸衰竭、心力衰竭或胃肠道功能衰竭患儿，可在较短的时间内纠正婴幼儿低氧血症，防止患儿肺泡在呼气末陷闭，改善患儿肺泡通气功能[1]。本次研究为论证多点固定鼻塞法在PICU婴幼儿经鼻持续气道正压通气中的应用价值，比较我院儿科重症监护室2018年3月-2019年3月25例采取传统固定鼻塞法患儿与27例采取多点固定鼻塞法患儿经鼻持续气道正压通气治疗24h前后相关血气分析数值变化情况以及不良事件发生情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月-2019年3月收治的52例PICU经鼻持续气道正压通气婴幼儿按照是否采取多点固定鼻塞法将所有患儿分为对照组（未采取多点固定鼻塞法）与实验组（采取多点固定鼻塞法），实验组27例婴幼儿一般资料如下：男（14例）女（13例）比例为14:13，年龄在1个月至6个月，中位年龄为（4.12±0.12）个月。对照组25例婴幼儿一般资料如下：男（13例）女（12例）比例为13:12，年龄在1个月至6个月，中位年龄为（4.05±0.11）个月。实验组与对照组两组婴幼儿一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究参考我国中华医学会制定的儿科重症肺炎相关内容，参与本次研究的患儿均出现嗜睡、昏迷、抽搐等明显中毒症状，肺部听诊可闻及湿罗音，X线检查可于肺部发现弥漫行阴影，患儿符合重症肺炎临床诊断标准，患儿需行经鼻气道正压通气治疗。

1.3 方法

对照组患儿采用固定帽以固定鼻塞与气管。实验组患儿采用多点固定鼻塞法，医护人员根据患儿头围、鼻间距以及体重等相关因素，先采用长约12cm-20 cm的3M蚕丝胶布自中间纵行剪开使其呈“人”形状，将未剪开部分胶布贴于患儿鼻头、鼻梁上端。而后选择大小合适的鼻塞，将鼻塞置于患儿鼻孔，“人”字形胶布剪开部分分别与鼻塞两侧出气管、鼻塞横梁上进行粘粘，最后将胶布末端贴在患儿脸颊上，并使用3M弹性绷带在患儿额头两侧固定进出气管。

1.4 观察指标

(1)观察比较两组婴幼儿经鼻持续气道正压通气治疗前、治疗24h后相关血气分析数值变化情况。

(2)观察比较两组婴幼儿鼻塞脱落、管道接连脱落、鼻周皮肤损伤等不良事件发生情况。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 观察比较

两组婴幼儿经鼻持续气道正压通气治疗前后相关血气分析数值变化情况，具体情况（见表1），实验组婴幼儿经鼻持续气道正压通气治疗24h后相关血气分析相关数值明显优于对照组且各项数值差异明显，P＜0.05。

表1 两组婴幼儿经鼻持续气道正压通气治疗前后相关血气分析数值变化情况[、n]

例别例数 PaO2（KPa） t值 P值 PaCO2（KPa） t值 P值治疗前治疗24h后治疗前治疗24h后实验组 27 171.56±10.14130.73±10.37 1.023 ＜0.05 70.48±4.25 41.78±4.33 1.048 ＜0.05对照组 25 171.59±10.13158.13±10.38 1.052 ＜0.05 70.57±4.16 60.23±4.34 1.703 ＜0.05 t值 1.171 1.371 - - 1.577 1.471 - -P值＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 实验组

婴幼儿经鼻持续气道正压通气治疗期间鼻塞脱落、管道接连脱落、鼻周皮肤损伤等不良事件发生例数分别1例、1例、1例，共发生3例。对照组婴幼儿经鼻持续气道正压通气治疗期间鼻塞脱落、管道接连脱落、鼻周皮肤损伤等不良事件发生例数分别3例、3例、3例，共发生9例。实验组婴幼儿不良事件发生率明显低于对照组（11.11% VS 36.00%），x2检验5.136，P＜0.05。