酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒对小儿消化不良性腹泻的治疗效果

宋香平

（河南省洛宁县人民医院儿科 洛宁471700）

消化不良性腹泻属儿科常见疾病，致病原因包括感染性与非感染，发病人群多集中在3 岁以下婴幼儿，其中1 岁以下发病患儿占比50%，与消化系统尚未发育成熟以及机体防御功能差有直接关系[1]。治疗不合理或不及时会导致疾病迁延以及营养不良，使患儿体质量减轻，病情反复[2]。本研究以我院消化不良性腹泻患儿80 例为研究对象，旨在探讨醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2016 年 5 月 ～2018 年 10 月收治的消化不良性腹泻患儿80 例为研究对象，随机分为乙组和甲组各40 例。甲组男23 例，女17 例；年龄 1～8 岁，平均（3.15±0.62）岁；病程 4～26 d，平均（9.20±1.40）d。乙组男 24 例，女 16 例；年龄 1～9岁，平均（3.11±0.58）岁；病程 3～25 d，平均（9.12±1.35）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 乙组患儿给予醒脾养儿颗粒（国药准字 Z20025415）治疗：温水送服，1～3 岁每次 2 袋，3 岁以上每次3～4 袋，持续给药6 d。甲组给予醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散（国药准字S20040088）治疗：醒脾养儿颗粒给药方法同对照组；酪酸梭菌活菌散温水送服，1 袋/次，2 次/d，持续给药6 d。

1.3 观察指标 比较两组不良反应、治疗效果及症状（腹泻、大便性状、发热、腹胀）改善时间。疗效评价标准[3]：无效，患儿治疗后症状变化不明显或者加重；效果一般，患儿治疗后症状好转，大便性状改善但腹泻次数减少不明显；效果良好，经治疗后各项临床症状皆得到明显改善，大便性状正常，腹泻次数减少明显；显效，患儿治疗后症状消失，大便性状正常，腹泻＜3 次/d。总有效=效果一般+效果良好+显效。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0 软件分析数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应比较 甲组患儿不良反应发生率（2.50%）略低于乙组（7.50%），但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组不良反应比较[例（%）]

2.2 两组治疗效果比较 甲组治疗总有效率（95.00%）显著高于乙组（77.50%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较[例（%）]

2.3 两组症状改善时间比较 甲组患儿腹泻改善时间、大便性状改善时间、发热改善时间、腹胀改善时间均显著短于乙组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组症状改善时间比较（d，）

表3 两组症状改善时间比较（d，）

组别 n 腹泻 大便性状 发热 腹胀甲组乙组40 40 t P 2.58±0.81 4.68±1.12 9.609 0.000 1.92±0.33 5.12±1.10 17.623 0.000 1.14±0.25 2.48±0.52 14.689 0.000 2.21±0.68 3.91±0.74 10.698 0.000

3 讨论

消化不良性腹泻是临床中常见的一种胃肠疾病，发病率较高，病程长且患儿恢复慢。由于患儿各器官发育尚未成熟，当机体长期处于腹泻状态时可增加胃肠道负担，容易受细菌、病毒的侵袭，致使消化系统功能发生紊乱[4]。诱发该病的感染源为真菌以及寄生虫等，多来源于日常食物，通常在未进行深度清洗后食用。另外根据发病机制，该病一般分为两种，一种为分泌性腹泻，一种为渗透性腹泻。在治疗方面，临床上多采取药物干预的方式进行治疗。但随着医学水平不断发展，强调在合理用药的同时，通过调整饮食达到控制病情的目的，且对于病情发展到不同程度的患儿，治疗方式也有不同。慢性期患儿可以调整饮食的方式为主，如汤类流质食物，确定病因后合理搭配药物；急性期患儿则需要进行抗感染治疗，在接受治疗的同时维持患儿体内水电解质平衡，避免长时间病程消耗大量机体营养，若营养物质无法及时补充，加上大便异常致肠道菌群失调，加重腹泻，长期会导致营养不良以及发育不良，患儿出现头发枯黄、体质量减轻、憔悴等症状[5]。

中医认为小儿消化不良性腹泻属“积滞”范畴，脾的升清降浊功能失调是发病的主要原因，治疗以消毒导滞、清热调气以及健脾止泻为主[6]。醒脾养儿颗粒主要成分为毛大丁草、一点红、蜘蛛香和山栀茶等，辅料为蔗糖，可发挥出显著的醒脾开胃、固肠止泻和养血安神等功效[7]。醒脾养儿颗粒还可促进胃蛋白酶以及胃酸分泌，提高小肠蠕动能力，促进机体营养吸收，调节酸碱失衡，纠正水电解质紊乱。西医认为小儿消化不良性腹泻与病毒感染有关，特别是细菌感染[8]。酪酸梭菌活菌是革兰阳性厌氧菌制剂，进入体内后可同肠内有益菌共存，消耗肠内氧气，抑制腐败菌生长，形成利于双歧杆菌生长的环境，利于肠黏膜修复和再生，抑制肠内有害菌生长，利于肠道菌群平衡恢复及维持，增强肠道免疫功能，减轻炎症反应，促进营养物质的吸收和消化[9]。本研究结果显示，两组患儿不良反应发生率比较无明显差异，P＞0.05；甲组治疗总有效率为95.00%，明显高于乙组的77.50%，临床症状改善时间短于乙组，P＜0.05。说明两种药物联合使用可标本兼治，调节患儿肠道菌群失衡，增强临床疗效。综上所述，小儿消化不良性腹泻给予醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗，可有效提高临床治疗效果，促进患儿症状较快改善，且不会增加不良反应的发生，值得临床应用。