安宁疗护联合疼痛管理对肿瘤终末期患者生活质量的影响

杜雪芳

（常州市第七人民医院十三病区血液肿瘤科，江苏 常州 213000）

肿瘤（tumour）主要是指机体在致癌因子的作用下出现局部组织增生，增生物多呈占位性块状突起[1]。对于一些早期肿瘤临床上主要采用手术进行根治，而对于一些终末期肿瘤患者，则主要采用保守治疗延长其寿命，对此医院需要加强对患者实施有效的护理干预，不断提高升生活质量[2]。基于此，本研究以我院收治的50例终末期肿瘤患者为调查对象，分析在临床护理工作中采用安宁疗护联合疼痛管理措施的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2019年1月～12月收治的50例终末期肿瘤患者为调查对象，根据其入院顺序将其随机分为常规组（n=25）和观察组（n=25），常规组男13例，女12例，患者年龄22～72岁，平均（51.26±3.08）岁，患者癌变部位：胃癌、肺癌、肝癌和乳腺癌，人数分别为11例、7例、5例和2例；观察组男14例，女11例，患者年龄22～75岁，平均（51.34±3.12）岁，患者癌变部位：胃癌、肺癌、肝癌和乳腺癌，人数分别为12例、6例、4例和3例。比较两组终末期肿瘤患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者采用终末期肿瘤患者传统护理，患者入院后加强对其进行常规检查，并密切关注其生命体征变化，对于一些存在疼痛的患者适当采用药物进行镇痛护理。观察组患者增加安宁疗护联合疼痛管理，具体措施为以下几点：

1.2.1 安宁疗护

（1）心理干预，在实施安宁疗护的过程中不仅要加强对患者实施疾病护理，同时更应该为其进行心理干预，根据患者不同阶段为其进行不同的护理干预，对于否认阶段患者，由于其处于正常防卫反应，对此尽量不要揭穿其防护，避免出现应激反应；对于愤怒阶段的患者应鼓励其是否内心的愤怒，其对病情有益，同时告知家属对其愤怒表示理解。同时医护人员在护理期间需要主动与患者进行沟通，鼓励其是否心理压力，并根据其家庭状况、文化程度等实施针对性心理疏导，以此消除和减轻患者过度悲观、愤怒的情绪，使其对以最佳心态、乐观积极的接受治疗[3]；（2）加强对患者家属之间的交流，由于患者处于人生的最后阶段，对此应多花费一些时间陪伴患者，对于其未完成的心愿尽量帮其完成，避免患者存有遗憾，从而使患者感受到来自家庭和社会的关心；（3）环境管理，为患者提供一个安静舒适的治疗环境，保证其拥有充足的睡眠时间，对于存在睡眠障碍者可以叮嘱其睡前用热水泡脚，同时还可以对其进行头部按摩，以此促进患者快速进入睡眠状态。

1.2.2 疼痛管理

护理人员需要采用视觉模拟评估法对患者疼痛程度进行评估，对于一些存在轻度疼痛的患者可以采用音乐疗法、注意力转移法以及放松疗法（采用深呼吸、冥想、游戏、阅读书籍等）缓解患者疼痛程度；对于疼痛程度较为剧烈者则需要适当采用药物进行镇痛，提高其生活质量[4]。

1.3 观察指标

采用生活质量量表对两组患者护理前后进行评估，量表包括心理功能、躯体功能和社会角色三部分，每部分采用百分制，分值与患者生活质量呈正比。同时对患者护理前后疼痛程度进行评估，视觉模拟评估量表分在0～10分，0分为无痛，10分为难以忍受，疼痛程度与分值呈反比。

1.4 统计学方法

本次实验对两组终末期肿瘤患者所得数据采用SPSS 20.0软件分析，计数数据（%）显示，x2检验，计量结果以（±s）表示，t进行检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者护理前后生活质量各项指标评分

调查显示，护理前两组患者心理功能、躯体功能和社会角色评分无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者改善程度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者护理前后生活质量各项指标评分（ ±s）

表1 比较两组患者护理前后生活质量各项指标评分（ ±s）

组别 例数 心理功能 躯体功能 社会角色护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后常规组 25 63.29±10.46 70.11±11.54 55.30±2.81 63.06±2.11 65.25±8.93 70.34±10.60观察组 25 63.25±10.50 81.22±10.62 55.31±2.80 72.53±1.98 65.22±9.95 76.15±11.42 t-0.001 3.281 0.000 3.520 0.001 -4.008 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者护理前后疼痛程度评分

调查显示，护理前两组患者疼痛程度评分无明显差异，护理后研究组患者降低程度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者护理前后疼痛程度评分（ ±s）

表2 比较两组患者护理前后疼痛程度评分（ ±s）

组别 例数 护理前 护理后常规组 38 7.60±1.22 6.25±1.27研究组 38 7.65±1.24 4.73±1.43 t 0.000 4.173 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

安宁疗护最早由英国人提出，此护理理念主要由医生、护士、志愿者以及理疗师等组成团队服务，对患者及家属提供优质的护理服务，在护理期间不仅要减轻终末期肿瘤患者身体疼痛程度，同时还需要密切关注患者内心感受，加强对其进行心理支持，从而让患者有尊严的走完人生的最后阶段[5]。疼痛属于终末期肿瘤患者最为常见的临床症状，因此除了对患者实施安宁疗护外，还需要加强对终末期肿瘤患者实施疼痛干预，根据患者疼痛程度为其实施针对性疼痛护理，以此不断缓解其疼痛程度。因此，医院还需要不断对护理人员进行安宁疗护和疼痛护理理念灌输，以此提高综合能力，本研究结果与罗丹谷等学者研究结果接近。

综上所述，在终末期肿瘤患者临床护理工作中采用安宁疗护联合疼痛管理措施可有效提高患者生活质量，同时对缓解其疼痛程度有积极效果。由此可见，安宁疗护联合疼痛管理值得在临床上推广应用。