老年人髋关节周围骨折的护理对策和效果分析

郑梦娇，张琳芸*

（无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000）

老年人髋关节周围骨折发病率相对较高，这和骨质疏松、肌肉保护功能减退、躯体协调力差等因素密切相关。常规情况下，该病是由高能量损伤引起，致残率、致死率明显偏高，往往会增加治疗难度，而在长期卧床患者中，会因各类并发症诱发死亡威胁，做好该部分群体护理干预尤为必要[1]。抽取2018年6月至2020年3月时期内诊疗的髋关节周围骨折老年患者共40例，探讨老年髋关节周围骨折的护理对策和效果。报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取2018年6月至2020年3月时期内诊疗的髋关节周围骨折老年患者共40例，划分为甲组（20例）和乙组（20例）。甲组男女比例为12:8；年龄高值为96岁，低值为58岁，中间值为（75.4±2.5）岁。乙组男女比例为11:9；年龄高值为94岁，低值为59岁，中间值为（77.1±4.4）岁。数据比较无意义。

1.2 方法

甲组使用常规护理模式，乙组使用综合护理模式，详细措施为以下几点：

（1）心理疏导。由于髋关节周围骨折恢复时间较长，患者极易面临负性情绪变化，继而降低康复效果。为预防此类问题，则应借助和患者间的沟通，鼓励其打开“心门”，辅之答疑解惑，杜绝患者情绪变化，缩短医患距离，增强治疗信心。（2）术前护理。利用术前访视操作，详细向患者阐述麻醉方式、手术流程及注意事项，再通过麻醉苏醒期常见不良反应的明确，减轻患者恐慌感；指导患者正确床上排便；充足准备手术器械，且及时消毒；术日调节最佳温湿度、氧气及急救药品。（3）休克预防。时刻评估患者生命体征变化，由于患者痛觉敏感度较低，应时刻鉴别是否存在伤口渗血/渗液等现象，若骨折处出血量过多且伴有休克现象，应及时救治。（4）睡眠护理。针对患者睡眠障碍问题，应做好住院环境的调节，时刻保证病房卫生清洁，调节室内光源；应明确患者隐私保护的意义，借助布帘予以遮挡，增强患者心理安全感；调整最佳睡眠时间，若夜间失眠者应延长午休时间，若为重度失眠者可借助药物催眠，但应明确药物药理作用、不良反应。（5）术后功能锻炼。借助患肢功能锻炼增强血液循环，预防肌肉废用性萎缩、关节僵硬等问题，促进骨折愈合；明确早期功能锻炼的意义，待麻醉苏醒时可做好踝泵功能锻炼，但应以仰卧位为主导，联合踝关节背伸屈锻炼，各动作均为5s；术后次日可倡导股四头肌功能锻炼的意义。（6）并发症预防。由于患者长期卧床导致抵抗力明显下降，极易出现切口感染、泌尿系感染及肺炎、便秘等诸多并发症，术后应详细探查切口状况，鼓励患者正确咳嗽咳痰，做好腹部按摩，必要时可采取腹部热敷操作，但应预防烫伤；鼓励患者增加饮水量，预防泌尿系统感染，若为留置尿管者应做好膀胱、阴道口、尿道等部位清洗[2]。

1.3 观察指标

对比患者并发症总发生率，涉及切口感染、泌尿系感染、肺炎、腹胀、便秘[3]。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS 22.0，对本课题数据进行处理。并发症总发生率等计数资料用%表示，组间数据以 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2 结 果

甲组并发症总发生率为40.00%，乙组为5.00%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者并发症总发生率[n=20、%]

3 讨 论

随着人口老龄化社会的到来，使髋关节周围骨折发生率逐年递增，特别是在老年患者中，由于躯体抵抗力、骨质疏松等因素的制约，极易导致术后并发症，不仅难以恢复至术前水平，还可增强生活质量。特别是在髋关节周围骨折老年患者中，由于疾病耐受度较差，且在手术应激创伤的前提下，极易出现心脑血管意外、褥疮及肺炎等状况，明确护理干预的意义尤为必要。例如：综合护理模式，是以常规护理理念为前提，在倡导心理、术前及并发症、睡眠等诸多层面干预措施，促进患者术后恢复，预防各类并发症[4]。本课题可知，甲组并发症总发生率为40.00%，乙组为5.00%，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，针对髋关节周围骨折老年患者，综合护理模式可有效预防或降低各项并发症，安全可靠，应加大推广力度。