我院小儿用药专业临床药师培训大纲的制定及培训计划的实施

杨梦婕 周密 钟文 王梅 朱增燕

[摘           要]  卫健委临床药师规范化培训项目自2012年增开了小儿用药专业，该专业有用药人群特殊、培训病种多、培训难度大的特点。相对于成人综合医院的儿科专业而言，儿童专科医院开展小儿用药专业培训具有学科齐全的优势。如何制定合理的培训大纲和培训计划是儿科临床药师培养中的难点。为提高小儿用药专业临床药师培训教学质量，苏州大学附属儿童医院以《国家临床药师培训大纲》为依据，结合实际情况制定了小儿用药专业培训计划，以指导培训和考核该专业临床药师。

[关    键   词]  临床药师;培训大纲;培训计划

[中图分类号]  R47                   [文献标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603（2020）49-0214-03

儿科学是一门研究儿童生长发育规律、提高儿童身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。它的服务对象是机体和智能处于不断生长发育中的儿童，其生理、病理等方面都与成人有所不同，而且具有动态的特点[1]。生长发育中的儿童对于药物的不良反应类型及程度均与成人不同，某些较成人更为敏感。儿科疾病大多进展较快，药物选择还需慎重确定剂量，因此必须了解儿科药物治疗的特殊性，掌握药物理化性质、作用机制、不良反应、适应症和禁忌证，以及个体化的剂量计算和适宜的给药方法[2]。

在目前卫健委临床药师培训已开设的16个专业中，小儿用药专业具有用药人群特殊、涉及内容多、培训难度大的特点。能够开展小儿用药专业培训的基地为数不多，其中儿童专科医院仅有9家，无疑仍然是卫健部临床药师培训专业中带教力量较为薄弱的专业之一。如何规范小儿用药专业临床药师培训方法，制定合理的培训大纲和培训计划，丰富完善培训基地教学手段和内容是儿科临床药师培养中的重要课题[3-4]。为提高小儿用药专业临床药师培训教学质量，我基地以《国家临床药师培训大纲》为依据，结合自身实际情况制定了小儿用药专业培训计划，以指导培训和考核该专业临床药师。

一、理论培训课安排

按照卫健委临床药师小儿用药专业培训大纲的要求，专业理论培训的学习时长不少于190学时，其中入科培训学习时长不少于40学时，专业知识培训学习时长不少于150学时。专业知识培训又分为三部分：小儿用药专业相关循证医学及药物信息（≥30学时）、指定学习病种支持的最新版国内外治疗指南及诊疗规范（≥60学时）、其他理论培训（≥60学时）。

我基地严格按照上述要求设定本基地理论培训课程：公共理论课程安排共46学时，于开学第1个月内集中授课，具体内容及学时安排见表1。专业知识培训设置≥150学时，安排在与临床实践穿插进行。其中小儿用药专业相关循证医学及药物信息30学时，具体内容及学时安排见表2;指定学习病种支持的最新版国内外治疗指南及诊疗规范69学时，所涵盖病种包括儿童哮喘、过敏性鼻炎、肺炎、癫痫、脑膜炎、脓毒症、感染性心内膜炎、川崎病、新生儿NRDS、新生儿缺血缺氧性脑病;其他理论培训≥60学时，内容以苏州大学医学院儿科系临床授课内容为主，主要学习课程为儿科学、小儿内科学、小儿外科学;以参加学术讲座为辅，学术讲座不少于20次，形式以苏州市药学会系列讲座、院规培医师系列讲座、苏州各医院药学部国家级省级学习班为主。

二、临床实践轮转科室设置

按照卫健委临床药师小儿用药专业培训大纲的要求，在儿科各系统疾病病种中选择至少5种作为学习病种（见表3），需覆盖感染及慢病。其中肺炎和癫痫为必选学习病种，其余3种根据培训基地临床专科设置情况和培训学院需求选择性学习。

我基地结合本院优势临床科室设置，选择了6个省重点专科临床科室作为临床实践轮转科室，选定的学习病种包括：肺炎、支气管哮喘、癫痫、颅内感染、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征、白血病、感染性休克。每個专科的轮转时长见表4。

三、临床实践培训计划

临床用药实践技能培训内容包括：药历书写、处方医嘱审核、药学查房、用药干预、病例讨论、用药咨询、用药教育/指导、药学会诊、药物重整、药物不良反应监测、用药错误报告及各类专项评估记录等。卫健委对一年制临床药师规范化培训所设定的培训内容要求如表5所列。我基地按照所定轮转科室及轮转时间的权重不同，将总工作量拆解分配到每个临床实践的轮转科室，从培训内容、培训目的、需完成的工作指标三个维度制定了每个专科的培训计划，以指导学员在该专科的学习。表6则是以呼吸科为例，介绍我基地对一个临床专科培训计划的设立。

四、考试考核

在考核机制上，我基地按照国家卫健委与省卫健委的要求，将一年制学习所需要进行的考核分为以下模块进行。

1.理论考试：一年期间总共进行2次，每次试题数目≥50题。时间上安排为入学评估考试和结业理论考试，评估学员入学时的知识储备与结业时的提高程度。

2.日常考核：学员在完成培训指南规定的每一科室轮转培训后，由带教老师按照培训内容及考核项目要求进行出科考核，重点检查该科培训期间的临床药学专业能力和完成培训内容的时间与数量。成绩计算时将每个专科轮转期间需要完成的各项指标细化并对应相应分值，最后将考核打分结果及有关奖惩情况在《临床药师培训登记手册》中记录。

3.案例考核：结业时进行1次，从题库中抽取案例考核，考核专家组由临床及药学专家组成。

经过1年的教学实践，我基地小儿用药专业培训已摸索出一套可操作性较强的培训模式。但由于小儿用药专业培训起步晚、培训内容多、儿科用药品种品规少、治疗风险高等特点，如何进一步运用教学方法和质量管理工具，在培训实践中发现问题，做好持续改进，优化培训流程，规范带教模式，是下一步我们需要研究解决的课题。

参考文献：

[1]薛辛东，杜立中.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[2]中国医院协会药事管理专业委员会.小儿用药专业临床药师培训指南（试行），2011.

[3]丁楠，刘东，王卓.小儿用药专业临床药师带教工作模式的探索和体会[J].儿科药学杂志，2015（8）：48-51.

[4]毛振，黄亮，柴中平.卫生部临床药师小儿用药专业培训体会[J].儿科药学杂志，2013，19（10）：59-63.

◎编辑 鲁翠红