细菌溶解产物治疗反复下呼吸道感染患儿的疗效观察

翟 虹, 严华杰, 曾春云, 浦燕艳, 钱 丹, 董 蔚

(上海市嘉定区南翔医院 儿科, 上海, 201802)

呼吸道感染是临床常见呼吸系统疾病，好发于儿童，具有发病率高、病情易反复等特点。研究[1]表明，反复呼吸道感染可对患儿的正常发育造成严重影响，应采用及时、有效的治疗，缓解患儿病情。既往临床上多采用抗生素治疗呼吸道感染，但抗生素的滥用导致耐药菌株不断增多，抗感染治疗效果不断下降[2-3]。细菌溶解产物是一种新型的免疫调节制剂，对防止儿童呼吸道感染具有一定的疗效[4]。本研究应用细菌溶解产物治疗反复下呼吸道感染患儿，探讨细菌溶解产物在调节患儿免疫力、预防再发呼吸道感染的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2018年7月本院收治的反复下呼吸道感染患儿140例，随机分为2组各70例。研究组男39例，女31例，年龄2～6岁，平均(2.91±1.24)岁; 对照组男37例，女33例，年龄2～6岁，平均(2.78±1.19)岁。2组患儿性别分布、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准: 符合反复呼吸道感染诊断标准[5]者; 年龄2～6岁者; 患儿家属对研究内容知情，自愿签署知情同意书。排除标准: 合并相关基础疾病如先天性心脏病、先天性呼吸道畸形等患儿; 存在免疫缺陷性疾病或入组前已使用免疫制剂者; 过敏体质者。本研究获得本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患儿入院后均给予常规对症治疗。研究组在常规治疗基础上加用细菌溶解产物(生产厂家: 瑞士OM Pharma SA; 注册证号: S20150042; 规格: 7.0 mg/粒)治疗，口服1粒/次, 1次/d, 连续服用10 d, 间隔20 d后再次服用10 d。2组患儿均治疗3个月。

1.3 观察指标

① 疗效评价[6]分为显效、有效、无效。显效: 临床症状、体征完全消失，随访6个月未见复发; 有效: 临床症状、体征明显改善，偶有复发，但持续时间缩短; 无效: 症状、体征无明显改善，甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。② 采用电话随访的方式统计2组患儿治疗3、6、12个月时再发呼吸道感染次数。③ 采集2组患儿治疗前、治疗3个月后的空腹静脉血，采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]水平。

1.4 统计学方法

本研究所有数据采用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用独立t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组总有效率为94.29%, 显著高于对照组的82.86%(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

研究组患儿治疗3、6、12个月时再发呼吸道感染次数显著少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿再发呼吸道感染次数比较 次

治疗前，2组患儿血清免疫球蛋白指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗3个月后，研究组IgG、IgA水平显著高于本组治疗前及同期对照组(P<0.05), 而2组IgM水平无显著差异(P>0.05)。见表3。

表3 2组患儿治疗前后血清免疫球蛋白指标比较 g/L

3 讨 论

小儿呼吸道感染是儿科常见病，儿童免疫力相对较差是呼吸道感染反复发生的重要病因[7-8]。因此，在常规抗感染及对症治疗的基础上联合免疫调节治疗对减少患儿疾病复发、增强患儿机体免疫力有积极的作用[9]。

细菌溶解产物由多种细菌冻干溶解物组成，可增强外周血单核细胞和肺泡中巨噬细胞的活性，促进T淋巴细胞成熟，提高唾液分泌型IgA和支气管肺泡灌洗中的IgA水平，临床上多用于治疗慢性支气管炎、扁桃体炎、鼻炎、咽炎、中耳炎以及对常规抗生素耐药的感染等[10-13]。

本研究结果显示，研究组临床疗效显著优于对照组(P<0.05), 表明细菌溶解产物治疗小儿反复上呼吸道感染的效果确切，可有效改善患儿临床症状。分析原因为: 细菌溶解产物可刺激机体的主动免疫系统，激活获得性免疫及固有免疫，其中获得性免疫可刺激T淋巴细胞参与机体的细胞免疫过程，调整CD4/CD8[14]; B细胞参与体液免疫，产生IgG等抗体，进而发挥调节机体免疫功能的作用[15]; 固有免疫对自然杀伤细胞、吞噬细胞及树突状细胞可发挥保护作用，快速缓解患儿的相关临床症状[16]。

动物实验研究[17]显示，细菌溶解产物对感染具有预防作用，可刺激巨噬细胞、B淋巴细胞，增加细胞因子的合成，并促进呼吸道黏膜免疫蛋白的分泌。研究[18]还表明，细菌溶解产物可有效缓解反复呼吸道感染患儿的症状、体征(发热、咳嗽、肺部啰音)，缩短患儿病程及住院时间，降低抗生素的应用强度，减少医疗费用。本研究结果显示，治疗3个月后，研究组IgA、IgG水平显著高于对照组(P<0.05), 治疗3、6、12个月时再发呼吸道感染次数显著少于对照组(P<0.05), 提示细菌溶解产物可通过调节儿童免疫能力来预防并减少呼吸道反复感染的发生。

综上所述，细菌溶解产物治疗反复下呼吸道感染患儿的效果显著，可有效增强患儿机体的免疫功能，减少呼吸道反复感染的发生次数。