达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕对其卵巢功能的影响

王晓莉

东明县人民医院妇产科，山东东明274500

多囊卵巢综合征作为内分泌紊乱性疾病的一种表现，好发于育龄妇女，观察患者的临床特征，可见长期不排卵、高雄激素血症等特点，患者发病后的症状表现常见于多毛、稀发、月经严重紊乱、闭经、不孕、肥胖、伴发卵巢多囊性增大等[1-2]。有资料统计育龄女性中8%左右会罹患多囊卵巢综合征，若患者临床治疗错失最佳时机，或是效果不理想，会给其预后生存质量造成较严重的影响[3]。该次为了探讨该病症的可行治疗方案，为患者预后提供保障，择取2018年1月—2019年1月时间段内于该院接受治疗的54例多囊卵巢综合征不孕患者为例，分为实验组（达英-35配合促排卵疗法）、对照组（达英-35治疗）以达英-35疗法、达英-35配合促排卵疗法展开对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取于该院接受治疗的54例多囊卵巢综合征不孕患者为例展开研究分析，纳入标准：①与多囊卵巢综合征不孕诊断标准符合者；②已婚未孕者；③患者及其家属对该次研究全面知情。排除标准：①性生活不正常者；②配偶因素导致不孕者；③合并其他严重性疾病者；④精神疾病者等。经医学伦理委员会审核，以住院时间及个人意愿参考分为两组，对照组（27例）、实验组（27例）。其中对照组年龄分布区间为21～39岁，均值（27.89±3.65）岁；病程分布区间为1～8年，均值（5.89±1.12）年；实验组年龄分布区间为24～38岁，均值（28.21±3.43）岁；病程分布区间为2～11年，均值（6.32±1.34）年。观察两组采集的基线资料，对应数据组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有开展价值。

1.2 方法

对照组经达英-35治疗：患者入院之后，在其月经结束后的第5天，取1片达英-35（国药准字为J20140114）给予患者口服，持续给药21 d为1个疗程，然后停药，待患者撤退性出血达到5 d之后，重复给药1个疗程，以此直至完成3个疗程的治疗。

实验组经达英-35配合促排卵疗法治疗：其中达英-35的治疗方案与对照组等同，在患者月经第5天时，结合患者的具体情况，取50～150 mg克罗米芬（国药准字为H31021107）给予患者口服，持续给药5 d之后，若患者卵泡直径达到18 mm，应取4 000～6 000 U绒毛膜促性腺激素（京械注准为20172400519）对患者行肌肉注射，以诱发排卵，药物注射之后36 h内，患者可正常性交，在患者治疗的3个疗程内，均接受阴道超声监测。

1.3 观察指标

①治疗后的激素水平：黄体生成激素（LH）、睾酮（T）、促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素/促卵泡成熟激素（LH/FHS）。

②不良反应发生率：月经严重紊乱、不孕、闭经、稀发、卵巢多囊性增大等。

③排卵与受孕情况：排卵周期、周期排卵率、受孕率。

1.4 统计方法

研究选用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）肤浅，采用t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后的激素水平

实验组治疗后的LH、T、FSH、LH/FHS比较对照组，数据可见明显优势，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者激素水平对比（±s）Table 1 Comparison of hormone levels between two groups of patients（±s）

表1两组患者激素水平对比（±s）Table 1 Comparison of hormone levels between two groups of patients（±s）

组别LH（IU/L）T（mmol/L）FSH（IU/L）LH/FHS实验组（n=27）对照组（n=27）t值P值6.10±2.27 16.65±3.22 13.915 0.000 1.23±0.62 1.75±0.97 2.347 0.023 5.65±0.29 5.01±0.17 9.893 0.000 0.99±0.81 1.55±0.91 2.388 0.021

2.2 不良反应发生率

实验组不良反应发生率为3.70%，比较对照组的29.63%，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2不良反应发生率对比Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups

2.3 排卵与受孕情况

实验组的排卵周期短于对照组，周期排卵率与受孕率高于对照组，对应数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组患者排卵与受孕情况对比Table 3 Comparison of ovulation and conception between two groups of patients

3 讨论

有学者以达英-35+促排卵法为多囊卵巢综合征不孕患者提供治疗，并以单纯的达英-35疗法为对照，结果发现，经达英-35+促排卵法治疗后，患者的激素水平得到了显著改善，而且周期排卵率达到88.90%，受孕率达到44.40%，对比单纯经达英-35治疗的患者而言，差异有统计学意义（P＜0.05）[5]。由此可见，联合应用达英-35、促排卵疗法为多囊卵巢综合征不孕患者提供治疗，可以取得非常显著的疏通效果，有利于患者获取较为可靠的临床治疗效果与预后发展质量。以此为参照，该次择取于该院接受治疗的54例多囊卵巢综合征不孕患者为例，以达英-35疗法、达英-35配合促排卵疗法展开对比分析，结果发现，实验组治疗后的LH（6.10±2.27）IU/L、T（1.23±0.62）mmol/L、FSH（5.65±0.29）IU/L、LH/FHS（0.99±0.81）比 较对照组（16.65±3.22）IU/L、（1.75±0.97）mmol/L、（5.01±0.17）IU/L、（1.55±0.91），数据可见明显优势（P＜0.05）；实验组不良反应发生率为3.70%明显低于对照组的29.63%（P＜0.05）；实验组的排卵周短于对照组 （P＜0.05），周期排卵率88.89%与受孕率(44.44%)高于对照组62.96%、14.81%（P＜0.05）。可见，达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕效果可靠。

分析原因，多囊卵巢综合征不孕作为一种妇科临床多发性疾病，主要诱发机制为LH合成增加、脉冲分泌频率与幅度提升，导致LH分泌量大幅度上涨，不过FHS分泌量仍可以维持正常水平[5]；LH水平过高会导致患者卵巢间质细胞、卵泡膜细胞发生增生性改变，进而提升雄激素分泌量，继而增加促性腺激素的敏感度，当其余FSH产生协同作用之后，卵泡会受到一定的刺激[6]。当垂体的LH分泌量高于FHS水平，因无法募集符合阈值的卵泡，便会产生劣势卵泡，由于不具备充分的优势卵泡，转移生长因子较少，加之患者卵巢内有大量卵泡分泌雌激素，便会对卵泡凋亡产生抑制作用，影响窦卵泡的正常发育[7]。相对比传统疗法而言，克罗米芬促排卵法可以发挥良好的抗雌激素效果，对垂体雌酮正反馈进行有效阻断，以减少LH分泌量，同时抑制雄激素的分泌、合成，除此之外，还支持对雌激素反馈的阻断，增加FSH分泌量，为卵泡发育创造较好的条件[8-9]。而达英-35则可以改善患者的雌激素水平，由于不良反应小，患者使用安全性较高。所以联合二者，可以改善患者激素水平，提高排卵率与受孕率。

综上所述，达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕，可以改善患者的激素水平，而且安全性较好，有利于促进患者排卵、受孕。