老年呼吸道感染患者病原细菌的临床检验措施分析

何江文

广西壮族自治区钦州市钦南区人民医院，广西钦州535000

呼吸道感染指的是细菌、病毒、真菌等病原细菌侵袭呼吸道(包含气管、支气管、咽喉、鼻、肺)等部位，并引发这些部位发生炎性反应[1]。该疾病好发于老年人群，不仅会引发患者出现鼻塞、畏寒、咳嗽、咯痰、咽痒、咽干、咽痛、头痛、胸痛等症状，严重时还易导致其死亡，因此，临床需尽早采取有效方案对患者进行检验，以明确其感染病原细菌类型，并且，在确定患者感染病原菌类型时，还需及时进行相关药敏试验，才能指导后续临床给患者提供针对性的治疗，避免患者出现耐药性，从而不断提高其治疗效果[2]。该文主要以该院2016年1月—2018年12月收治的500例老年呼吸道感染患者作为研究对象，探究了老年呼吸道感染患者病原细菌的临床检验措施及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的500例老年呼吸道感染患者作为研究对象，纳入标准：①患者均行胸部影像学、周围血象等检查确诊，符合呼吸道感染诊断标准：②患者年龄均≥60岁；③患者对该研究均知情和同意。排除标准：①合并存在其他感染性疾病者：②该次研究前一周内服用过影响病原细菌检验药物者。其中，男性300例，女性200例，患者年龄分布：60～83岁，平均年龄(67.28±2.13)岁，病程分布：1～6个月，平均病程(3.20±0.43)个月。该研究已经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

采用细菌培养方法对所有患者行病原细菌检测，具体方法为：标本采集前引导患者漱口或刷牙，然后取其气管深部清晨第一口痰液作为检验标本，标本采集后在30 min内将其送入实验室进行培养和检测，先用巧克力琼脂、绵羊血琼脂、麦康凯琼脂及沙氏培养基等多种培养基对其进行培养、分离，最后用山东鑫科-XK自动微生物分析系统对病原细菌进行鉴定。鉴定同时根据细菌培养检出的病原细菌类型，采用临床常用药物对病原细菌开展药敏试验，对革兰阴性菌采用亚胺培南、庆大霉素及环丙沙星等药物开展药敏试验，对革兰阳性菌采用复方新诺明、青霉素、万古霉素等药物开展药敏试验。鉴定、药敏试验操作方法严格按照试剂说明书进行。

1.3 观察指标

观察老年呼吸道感染患者病原细菌分布情况及各种类型病原细菌的耐药性。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年呼吸道感染患者病原细菌分布情况

细菌培养共检出200株病原菌株，其中，包含128株革兰阴性菌(62株肺炎克雷伯菌、34株大肠埃希菌、32株铜绿假单胞菌)，占比64.00%；52株革兰阳性菌(33株肠球菌、19株金黄色葡萄球菌)，占比26.00%；20株真菌，占比10.00%，各类型病原细菌占比对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1老年呼吸道感染患者病原细菌分布情况Table 1 Distribution of pathogenic bacteria in elderly patients with respiratory tract infection

2.2 不同病原细菌的耐药情况

不同病原细菌的耐药性具有一定差异，革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率较低，革兰阳性菌对万古霉素的耐药率较低，见表2、表3。

表2革兰阴性菌耐药情况（%）Table 2 Gram-negative bacteria resistance（%）

表3革兰阳性菌耐药情况（%）Table 3 Gram-positive bacteria resistance（%）

3 讨论

呼吸道感染是老年人群多发呼吸系统疾病，多因随着年龄不断增长导致老年人机体内T细胞数量和胸腺不断下降，从而其生理免疫和防御功能降低，进而细菌、病毒、真菌等病原细菌侵袭呼吸道引发炎症感染所致[3]。该疾病不仅会引发患者出现鼻塞、畏寒、咳嗽、咯痰、咽痒、咽干、咽痛、头痛、胸痛等症状，严重时还易导致其死亡，因此，临床需尽早采取抗感染方案对患者进行治疗，才能控制其病情进展和改善其预后[4]。因病原细菌感染是引发老年呼吸道感染发生的主要原因，以往临床多采用抗感染方案对患者治疗，但因其不明确患者感染致病病原细菌类型，不能针对性采用抗生素药物对患者治疗，往往会影响其治疗效果和导致其产生耐药性，基于此，就需要临床在抗感染治疗前对患者行病原细菌检测[5-6]。

细菌培养检测是目前临床检测老年呼吸道感染患者病原细菌最常用的方法之一，其主要通过取患者痰液展开涂片染色检验，可深入了解患者感染病原细菌分布情况，这一检验方法的作用机理在于人体痰液中含有多种类型的微生物，当患者发生支气管感染或肺部感染后，便会导致痰液中出现相应的病原菌，因此，通过取痰液进行涂片染色检验可帮助临床了解患者致病菌的种类[7-9]。该次研究中，通过对500例老年呼吸道感染患者采用细菌培养方法行病原细菌检测，结果显示，细菌培养共检出200株病原菌株，其中，包含128株革兰阴性菌(62株肺炎克雷伯菌、34株大肠埃希菌、32株铜绿假单胞菌)，占比64.00%；52株革兰阳性菌(33株肠球菌、19株金黄色葡萄球菌)，占比26.00%；20株真菌，占比10.00%，各类型病原细菌占比对比差异有统计学意义(P＜0.05)，这与杨威[10]研究报告中得出的革兰阴性菌是引发老年呼吸道感染发生的主要病原菌，占比为59.52%，其次为革兰阳性菌，占比32.14%结论基本一致。另外，该次研究结果还发现，不同病原细菌的耐药性具有一定差异，如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单细胞菌等革兰阴性菌对亚胺培南的耐药性均较低，对环丙沙星的耐药性较高，提示对这类病原细菌感染引起的老年呼吸道感染患者采用亚胺培南治疗，可获得较好的效果，肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、复方新诺明等药物的耐药性均较低，提示对这类病原细菌感染引起的老年呼吸道感染患者采用万古霉素、复方新诺明等药物治疗。

综上所述，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单细胞菌等革兰阴性菌是引发老年呼吸道感染患者发病的主要病原细菌，且不同病原细菌的耐药性具有一定差异，为避免患者在抗感染治疗过程中出现耐药性，临床需根据药敏试验结果采取相应的抗生素药物对患者治疗，才能保证其治疗效果和安全。该次研究虽证实了细菌培养检测在老年呼吸道感染患者病原细菌临床检测中的重要作用，能鉴别患者感染病原细菌和指导临床根据检出的病原菌类型为患者开展合理的药敏试验，从而指导临床给其提供针对性抗感染治疗，但是，并没有对各种药物对病原细菌耐药性的作用机理进行深入，一方面在于笔者自身对相关专业知识掌握不足有关，另一方面也未查询到相关的文献报告，在后续研究中，会不断加强各种药物对病原细菌耐药性的作用机理研究，以弥补该次研究的不足。