护理管理系统建设新趋势探讨

许斐　宋晓洪　陈德刚

摘  要：以医院护理管理系统为依托，实现与全院人力资源管理系统、移动护理管理系统、HIS系统等信息化系统互联互通、数据共享。通过护理管理系统新功能建设及临床使用，优化了护理流程，提高了护理工作效率，实现了患者安全医疗，对临床护理管理工作起到了积极推动作用。随着护理管理系统建设不断实践和完善，必将成为今后护理管理系统发展的新趋势。

关键词：医院管理;护理管理;管理系统

中图分类号：R47       文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2020）09-0104-03

Discussion on the New Trend of Nursing Management System Construction

XU Fei，SONG Xiaohong，CHEN Degang

（Hangzhou Thothinfo Technology Co.，Ltd.，Hangzhou  310007，China）

Abstract：Based on the hospital nursing management system，it realizes the interconnection and data sharing with the hospital human resource management system，mobile nursing management system，HIS system and other information systems. Through the new function construction and clinical use of nursing management system，the nursing process was optimized，the nursing work efficiency was improved，and the patient safety medical treatment was realized，which played a positive role in clinical nursing management. With the continuous practice and improvement of nursing management system construction，it will become a new trend of nursing management system development in the future.

Keywords：hospital management;nursing management;management system

0  引  言

近年来，医疗行业信息化得到全面快速发展，物联网、大数据、云计算等新兴技术与传统医疗不断深化融合，促进了医疗服务水平提升。护理管理系统作为医院管理不可或缺的部分已陆续得到应用，传统护理管理系统模块主要包含护理制度建设、人力资源管理、护理质量控制、护士长日常事务工作、科研教育管理、信息交流平台、人员绩效考核、出院患者管理模块[1]。但功能相对独立，与临床护理信息系统及医院其他部门信息系统较少实施整合，无法实现跨部门、跨区域的信息共享。

为实现医院护理更加科学高效管理和可持续发展，通过互联互通、数据挖掘，安全有效整合医院现有的运营管理及临床应用系统的护理管理相关信息，共享人力资源管理系统、HIS系统、院感系统等，护理管理者就能方便地通过系统获得有价值的信息，进行科学的流程再造。

杭州图特信息科技有限公司是专业提供医疗信息化“软件+大数据+智能化”产品及服务的国家级高新技术企业，2010年创立于中国杭州。2011年开始与浙江大学附属第一医院合作开发智能化护理管理系统，结合多年来全国各地护理管理系统应用案例分析及经验总结，新一代护理管理系统建设顶层设计要求实现临床护士填报数据“最多录一次”，尽最大限度避免护士重复操作、解放护士为系统服务的时间，从而更好地致力于“以病人为中心”的优质护理，继而提高护士归属感、获得感、幸福感。

1  建设内容

1.1  护士自助平台及360°全息档案

护理管理系统首先要求实现与人力资源管理系统（集成平台）对接，系统自动获取护理人员基本信息，从而实现全院护士统一人事科室、统一唯一工号、人员进院、离院同步。结合使用护理管理系统中新开发的护士自助平台，护士可以实时查看本人基本信息、教育经历、工作经历、卫技职称变动记录、职务变动记录、护士层级记录、岗位职责、专业技术档案（院内业务学习、科内业务学习、学术会议、学习班、论文、编著、专利、远程教育、自学考试、奖励信息、特殊情况说明等）、人事科室调动记录、学位证书、执业证书、职称证书、岗位证书、特殊岗位证书、本院认证资格、培训进修证书、继教学分证书、考核评价、教育培训、获奖奖状及荣誉证书、科研项目成果（小革新、新技术新项目等）、家庭成员及紧急联系人、社会兼职、休假记录等护士相关的所有信息。护士人事基本信息若有变更，可以在护理管理系统中在线提交相关变动信息和凭证附件上传，远程发送组织人事处审批复核通过后即归档更新共享。所有护士个人成长相关申请变动痕迹系统自动保留，系統可以时间轴形状展示履历业绩变化，各字段也可以进行同比、环比，查看是否符合职业规划正态分布。

护士由于工作需要护理单元调动引起的人事科室变动，通过护理管理系统与人力资源管理系统接口，自动回写人力资源管理系统，保持护理人员当前所在人事科室实时动态更新。护士层级进阶（N0～N4）、鞋码、上衣规格、下衣规格在护理管理系统中维护，护理部审批。护士的薪资福利、奖金发放护理部有权限通过人力资源系统查看。

1.2  岗位说明书、护士资质授权及岗位绩效

护理管理系统中实现护士在线岗位说明书管理、护士资质授权、护士岗位绩效评估。通过系统明确每一个护士岗位设置、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，按月度/年度定期根据岗位说明书中的岗位职责作为关键绩效指标（KPI）进行打分评估，若存在问题，护士需根据上级建议进行整改，持续改进。同时构建护理岗位资质授权申请流程（护士申请-护士长审批-护理部审批或护理部直接授予），合格证有效期管理及提醒（默认2年，可自动延续）。

系统会根据护理工作需要，设定常用岗位说明书模板，方便护士增减本人岗位职责。岗位名称如护理部主任，护理部副主任，护理部主任助理，护理部干事，护理总带教，科室总带教，护理质控师，科护士长，（副）护士长，院级专科护士，专科护士，责任护士N0，责任护士N1，责任护士N2，责任护士N3，护士N0，护士N1，护士N2，护士N3，准护士等。

建立科学规范的护理岗位管理体系，能够有效保证护理岗位管理不断完善、持续改进的长效机制。能给医院带来生机和活力，为医院的护理学科发展起到积极的推进作用。

1.3  敏感性指标监测

护理质量评价是医院管理的重要组成部分，而敏感性指标的选择是护理质量评价的关键依据。

护理管理系统以国家护理敏感质量指标为基础，基于“美国医疗质量管理之父”Donabedian提出的“结构-过程-结果”理论，通过Delphi法筛选出符合国情、具有科学理论基础的护理敏感性指标[2]。护理管理系统内部和外部应用互联互通，实现相关敏感指标的自动采集，提高工作效率，避免数据录入的差错。

通过与集成平台、移动护理系统、HIS系统、院感系统等接口采集到的数据计算床护比、护患比、每住院患者24 h平均护理时数、不同级别护士配置、护士离职率、跌倒发生率、住院患者身体约束率、2期及以上院内压力性损伤发生率、非计划拔管率、中心血管导管相关血流感染（CLABSI）发生率、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率、护士执业环境、ICU专科指标等指标，各护理单元可通过系统按钮一键生成相关数据，方便医院汇总上报国家护理质控平台。

通过国家敏感性指标的采集和监测，进行多维度的分析，了解指标的发展趋势和变化规律，能够更好地指导护理干预和质量控制。系统秉持以服务护理质控规范化、科学化为出发点，通过对临床护理敏感质量指标的持续收集与分析，将护理工作的评定标准锁定在对患者健康结局的影响上，驱动临床护理质控以监测问题为导向的持续改进，护理敏感性指标采集如图1所示。

1.4  护士长巡视

新增护士长巡视登记表如图2所示，通过输入住院号作为关键字，检索提取HIS系统中的相关病人基本信息，住院号、病人姓名、病人年龄、病人性别、文化程度、疾病类型、床位号、入院时间、入科时间、责任医生、护理等级名称、病情状态、诊断，减少重复录入工作。巡视信息包括巡视级别（护士长），日期，科室，巡视类别（一巡视、二巡视、三巡视、四巡视、五巡视），责任班次，责任护士，护士落实情况，护士长评价（合格、不合格），指导意见，备注，录入人，录入时间。系统会自动根据排班科室及日期查询获取排班责任班次和责任护士信息。护士长根据“五巡”要求检查护士落实情况是否合格并提供指导意见。

1.5  移动应用APP

移动应用将带来护理管理信息化模式的创新变革，护理管理系统随之开发配套移动应用，结合医院5G网络建设，使护理管理系统锦上添花。系统支持主流智能移动终端操作系统有Android（谷歌）、iOS（苹果）。

使用移动应用，可缩短护理管理质控查检时间，改变护理质控查检模式，运用iPad进行终端数据收集，节约了传统手工记录护理质量管理检查表单及手工电子录入、分析、反馈的时间P<0.05（在统计学中P值即概率，反映某一事件发生的可能性大小。一般以P<0.05为有统计学差异），收集到的数据直接利用信息分析技术进行后台分析，自动生成影响因子，形成智能分析决策，为进一步完善护理质量管理提供决策依据，使得护理质量管理分析更加高效、便捷[3]。

基于移动应用，护理管理系统配套功能有通讯录、护士排班、护士自助平台、三级质控、核查单、质量问题汇总、不良事件概况、在线培训、在线考试、满意度调查、晨会提问、护士长巡视等功能。移动应用APP支持离线模式，可以在无网络信号的地方使用收集数据，然后到有信号的地方再入网同步到云端数据库服务器。

2  应用体会

随着医院护理管理系统的深入应用，护士自助平台及360°全息档案、护士资质授权、岗位绩效、国家敏感性指标监测、护士长巡视、责任护士工作手册、护理工作量统计、移动应用作为护理管理者关注的新热点，日益成为护理管理信息化建设的新趋势。

实践证明，与各系统互联互通的护理管理系统，获取数据方法简单，数据来源客观，传输周期短，各部门能同时共享相关信息;系统支持对数据进行统计与分析，替代传统手工统计方法，使得管理部门对数据的敏感性增强，为决策提供数据支持，基本实现护理质量持续改进的工作目标。

秉承改革临床护理模式、全面履行护士职责、深化“以病人为中心”的理念，为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务。护理管理系统以保障患者安全为目标，以提高护理质量为宗旨，建立科学的质量控制模型，融合持续质量改进理念，实现护理质控的闭环管理，有效提高护理工作效率和质量安全，加强护理服务过程的质量控制和追踪管理，指导医院护理质量的持续改进。

护理管理系统在临床应用过程中仍存在不少问题需要解决，如本身软件系统尚需不断完善，需要更加简便和智能化[4]。护理管理系统加快了信息传播速度，增加了临床护理管理者的管理压力，系统产生的大量数据推送需及时处理，否则流程就停滞在此节点影响后续时效;多系统互联互通数据融合，若一方软件系统升级，没有提前协同调试沟通，就会引起与其他系统的连通问题，容易影响护士系统正常使用等。这些问题会对护理管理系统的高效运行产生不良影响，是未来重点研究与解决的方向。

3  结  论

护理管理系统新趋势建设打破了医院传统护理管理系统各模块之间的孤孤立状态，实现了互联互通、数据共享、精细化管理。使护理信息科学管理高效有序，实现了流程最优化、效率最大化。同时利用网络程序分析各种护理信息，有利于全面掌握护理现状和动态、提供人力资源管理决策，最大限度地激发了护理人员的积极性和创造性，提高护理队伍整体素质，保证了医院的可持续发展[5]。护理信息化建设是护理工作适应社会发展需求的必经之路，也是护理学科发展的方向。

参考文献：

[1] 冯志仙，徐红，沈丽娜，等.我院护理管理信息系统的构建 [J].中华医院管理杂志，2013（6）：441-444.

[2] 冯志仙.责任制整体护理模式下的护理质量管理实践 [J].中国护理管理，2011，11（10）：15-17.

[3] 连佳，周江铃，曹英.基于管理要素及信息分析技术的护理管理系统构建与应用 [J].護理研究，2019，33（20）：3498-3501.

[4] 徐林珍，黄丽华，胡斌春，等.浙江省护理不良事件网络上报系统的构建和应用 [J].中华护理杂志，2009，44（12）：1101-1102.

[5] 华凤霞，张晓祥，汪火明.基于医院信息系统的护理信息管理系统设计与应用 [J].中国数字医学，2010，5（12）：81-83.

作者简介：许斐（1978.10—），男，汉族，浙江诸暨人，客户服务中心副总经理，工程师，工程硕士，研究方向：计算机科学与技术、医院HRP建设、医疗健康行业管理软件应用。