消毒供应中心腹腔镜手术器械集中管理的效果分析

秦艳莉

【摘 要】：目的本文主要针对消毒供应中心对腹腔镜手术器械集中管理灭菌效果及安全性进行分析研究。方法选取2018年9月至2019年7月消毒供应中心集中管理腹腔镜器械1778件为观察组，选取2015年10月至2016年8月分散式管理腹腔镜手术器械1250件為对照组。比较两组器械灭菌效果、器械损坏情况及器械管理满意度。结果观察组手术器械灭菌、包装合格情况高于对照组（P<0.05），手术器械损坏率低于对照组（P<0.05），观察组器械管理满意率高于对照组（P<0.05）。结论消毒供应中心腹腔镜手术器械集中管理有助于器械再生过程的质量控制，并减少器械损害，提高维护质量，改善腹腔镜手术器械的使用效果。

【关键词】：消毒供应中心;腹腔镜;手术器械;集中管理;效果

【中图分类号】R50【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

引言

消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应部门，担负着医疗器械的清洗、包装、消毒灭菌和供应工作。如果其工作质量不达标将会对临床治疗工作造成直接的影响，增加医源性感染的发生率。而由于腹腔镜器械材质特殊、精密度高，加之结构较为复杂，极易出现损坏等情况，因此是处理难度较大的一类。本次研究就对目前医院中消毒供应中心在腹腔镜手术器械处理方面的问题进行了探讨，并且提出了相关的处理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2019年7月消毒供应中心集中管理腹腔镜手术器械1778件作为观察组，选择2015年10月至2016年8月分散式管理手术器械1250件作为对照组，纳入标准：腹腔镜专用手术器械;器械管理记录和手术记录完整。排除标准：特殊感染性疾病手术器械;器械清洗前发生损坏。观察组包括镜子82件，无损伤钳、剪刀、抓钳、钛夹钳等1344件，戳卡及转换器等352件;对照组包括镜子67件，无损伤钳、剪刀、抓钳、钛夹钳等302件，戳卡及转换器等881件。两组腹腔镜手术器械种类比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究内容经本院医学伦理委员会批准，符合医学伦理学要求。

1.2 管理方法

1.2.1 消毒供应中心处理腹腔镜手术器械常见问题

（1）器械上血迹干涸影响清洗;（2）器械清洗不彻底;（3）器械上出现的隐血残留没有受到重视;（4）工作人员对清洗的重要性认识不够;（5）未能按照正确的清洗流程进行操作。

1.2.2 对策

1）提高认识、强化专业知识引进现代化的设备和开展微创外科手术新技术，需要工作人员接受新的知识并进行不断的更新，提高工作人员自身的专业素质。为此，科室定期组织开展业务学习、专科讲课，对特殊及新购入的腹腔镜手术器械应让厂家提供产品说明书并组织认真学习，同时请器械厂家专业技术人员讲解腹腔镜的器械的名称、结构、拆卸、性能、组装、清洗、消毒，灭菌的流程及实行消毒灭菌的质量要求，对需要掌握的基本知识操作要领进行培训并示范操作，提高被培训人员的专业能力。2）腹腔镜器械的检查以及包装：完成清洗以及消毒等工作后，为了保证清洗和消毒工作均已顺利进行，要针对相应的器械零件进行进一步的检查工作，特别是关节咬合处以及齿牙等较容易忽视的部位，可以采用放大镜以及触摸等方式查看是否清洗干净;检查结束后，则根据相关的要求，选取合适的包装材料对器械进行包装，避免其再次受到污染，影响临床的治疗效果。3）清洗、消毒将腹腔镜的器械完全拆卸，直到最小的单位为止，并将拆卸下来的小螺丝以及配件放置在有盖的密纹的篮筐中，防止发生丢失的情况。①将腹腔镜器械中所有可以拆卸的器械的各个关节打开，分离器械的操作杆的套管、管芯，暴露内管道以及管芯，使用流动水以及高压水枪进行彻底的冲洗。使用专用的毛刷清洗钳子的关节以及咬合面。使用毛刷清洗不可拆卸的器械、使用针头将夹缝中的污物挑出并刷洗掉，之后使用流动水进行冲洗，刷洗时注意避免划伤镜面。腹腔镜的器械在流动水下使用软毛刷进行彻底的刷洗器械表面的血迹和污物，使用长毛刷将管腔进行反复的刷洗并使用高压水枪进行冲洗，之后再放入超声清洗机中进行酶洗，超声清洗完毕后小心取出器械，用纯化水将器械漂洗干净。②将气腹针和转换器上的橡皮圈（垫）冲洗干净，放入小零配件专用清洗盒内防止丢失。将气腹针完全拆卸，在流动水下冲洗后用高压水枪冲洗。③使用软清洗布以及清水清洗光学镜头、导光束、导线、导管的表面，将其浸泡在多酶的清洗液中10min左右，之后实行漂洗，漂洗完成后用75%酒精实行消毒或者使用消毒湿巾进行擦拭，之后使用高压气枪进行吹干，最后交到检查包组装人员手中。④机械清洗的器械应采用腔镜清洗专用架装载相应器械，选择正确的清洗程序，载械时注意器械摆放层次有序，避免码放重叠产生“死角”清洗不到。

2 结果

2.1 两组腹腔镜手术器械包装、灭菌合格情况比较。

2.2 两组腹腔镜器械管理满意度比较.

3 讨论

腹腔镜器械的结构较为精密且复杂，管腔较多且细小，极易出现血迹残留以及细菌滋生的情况，如果不对其进行有效的清理，极有可能导致感染等情况发生，影响临床治疗效果，影响患者的生命健康。因此在医院中，消毒供应中心必须做好相应的管理工作，将保证自身的工作质量和工作效果，在本次研究中，我们对本院的消毒供应中心的工作情况进行了调查分析，了解其中存在的问题，并提出相应的对策，希望能够提高消毒供应中心的工作质量，为临床治疗提供可靠的帮助，降低感染的发生率。在本次研究中，增加使用腔镜清洗机清洗的研究组器械合格率要高于对照组，显示采用合适的处理方式能够增加临床中器械清洗的合格率。

参考文献

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