小儿全麻手术注意事项

张运琼

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

麻醉是外科手术中常用的一种抑制人体神经的方法，通过麻醉能够让患者在手术过程中暂时丧失痛觉。全身麻醉简称全麻，是麻醉中一种，在当前的外科手术中十分常见。但是人们在提到全身麻醉时都不由自主的产生出一定的抗拒心理，尤其是在小孩面临全身麻醉时，家长会非常的畏惧，认为会对孩子的智力方面造成损害。其实家长们这样的担心是没有必要的，全身麻醉对孩子的智力影响是非常非常小的，只要做好了全身麻醉手术的注意事项，就能很大程度的避免麻醉给人体带来的伤害。下面就来一起了解一下小儿全麻手术的注意事项吧！

一 什么是全身麻醉？

许多患者和家长之所以对全身麻醉产生畏惧，就是因为对全身麻醉不了解，不知道什么是全身麻醉，不明白麻醉药物的工作原理，现在就给大家详细说说什么是全身麻醉吧。

全身麻醉是麻醉的其中一种临床选择，简单来说就是在手术前通过对患者进行麻醉药物注射或麻醉药物吸入的方式，让麻醉药物使患者的中枢神经遭到麻痹，由此使得患者的痛觉和神经意识暂时消失，让患者的身体处于完全的放松状态。而且这种麻痹作用随着麻醉药物的浓度和剂量随之改变，因此这种麻痹也是可恢复的，当麻醉药物从人体内排出，药效过去之后患者的意识和痛觉都会随之恢复。因此家长所担心的影响智力的情况是不存在的，只要在麻醉中麻醉医生掌握好麻醉药物的使用，对孩子来说不良影响也是非常小的。

整个全身麻醉被分为三个阶段，即麻醉诱导阶段、维持阶段和苏醒阶段。在麻醉诱导阶段，就是让患者从清醒状态变为意识消失状态，通过注射或吸入麻醉药物的方式对患者进行给药，待患者意识消失后，需要对患者进行气管插管操作，因为患者在全麻后失去了自主呼吸，所以需要通过气管插管来维持患者的呼吸。之后就进入了麻醉维持阶段，当患者进入麻醉维持阶段，医生就将开始为患者进行手术，在此期间就需要麻醉医生控制好对患者的麻醉维持，做好与手术的配合，根据手术时间的长短来控制好麻醉药物的使用。当手术结束时，麻醉药物就会停止使用，患者由此将进入苏醒阶段。在麻醉苏醒阶段，当麻醉药效开始消失后，患者就会恢复自主呼吸，医生将患者的气管导管拔出，予以患者氧气面罩。最后当患者的自主呼吸以及神经意识完全恢复后，患者就可以回到病房进行休养。这就是全身麻醉的全部过程，只要在麻醉过程中把握好麻醉药物的使用，对于患者来说影响是非常小的，因此家长们不需要对全身麻醉产生畏惧和不必要的担心。

二 全身麻醉手术中有哪些不良症状？

在小儿全身麻醉手术中最有可能出现的不良情况就是缺氧情况，因为小儿的代谢比较高，因此氧气消耗较快，一旦小儿在手术中出现呼吸抑制的情况，体内存储的氧气将快速被消耗，患儿就会出现缺氧状况，出现缺氧之后患儿的心率会降低，严重者出现心脏骤停的情况。另一方面对于患儿的大脑来说，长时间的缺氧会造成大脑细胞损伤，在患儿清醒后就会出现不同程度的智力问题。但是患儿在手术过程中之所以出现缺氧的情况是因为其所患的疾病有关，与麻醉药物的使用并无直接关系，因此只要在手术之前做好相关病情的预防就能避免缺氧情况的出现。此外随着我国医疗技术和医学水平的提高，在全麻手术中出现这样的情况可能性极低。

三 小儿全身麻醉手术的注意事项？

上文也说到只要做好全身麻醉手术的注意事项，患儿家长与医生通力配合就能避免不良症状的发生，所以接下来就一起来了解全麻手术全过程所需注意的事情。

3.1 全麻手术前的注意事项

在进行全麻手术前需要患儿家属和医生进行通力的配合，只有双方相互配合才能将手术中可能遇到的风险给扼杀在摇篮之中。首先，作为患儿家属，要根据医生的嘱咐，严格做好患儿的禁饮、禁食，术前喝水和进食很容易导致患儿在手术过程中出现胃部食物反流，如果流入呼吸道中極可能出现缺氧的情况。因此必须要做好患儿的禁饮、禁食工作（表1是不同年龄阶段患儿的禁饮、禁食时间）。其次，家长还要做好患儿的保暖工作，防止患儿出现感冒、发烧等情况，如果出现此类情况及时向医生反映，推迟手术时间，感冒等情况在全麻手术时会加大呼吸道对麻醉药物的反应，在手术中危险会增加，因此一旦出现感冒一定要向医生说明。最后是医生所需注意的事物，在手术前，麻醉医生一定要对患儿进行探视，观察患儿是否能够进行全麻手术，根据患儿的身体基本情况评估麻醉药物的使用。所以在探视的时候麻醉医生一定要问清楚患儿是否有药物过敏情况以及其他疾病史，以免在手术过程中出现意外情况。

3.2 全麻手术中和术后的注意事项

在全麻手术之中，麻醉医生的工作是患儿手术成功与否的关键。因此麻醉医生在手术过程中首先要做好与手术医生的配合，根据手术时间调整好麻醉的使用;其次在手术过程中严密监测患儿的身体症状，如心率变化、氧饱和度、血压等情况，保证整个手术阶段麻醉的平稳。在全麻手术结束后，医生根据患儿的呼吸情况将导管进行拔除，拔除过程中动作要轻缓，防止患者的呼吸道损伤。当患儿回到病房后，将患儿平放，患儿的头部可以稍微侧放，既保证患儿的呼吸通畅，又能防止患儿出现呕吐时能够及时排出，不会阻塞呼吸道;在此阶段一直关注患儿的身体状态，一旦出现不良症状马上呼叫医护人员，及时进行处理。在手术后4h左右可以予以患者适当的饮水，当患者没有不良反应的出现后，可以逐步进食，但要以流食为主。患儿在清醒后会感觉手术伤口非常疼痛，患儿会出现吵闹的情况，因此要做好患儿的安抚。