肋骨骨折怎么办

王强明

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

肋骨骨折是常见的损伤性疾病类型，多由直接暴力或间接暴力所致。一旦出现肋骨骨折，最为明显的感受便是局部性的疼痛，这类疼痛一般都属于剧烈性疼痛，不仅会严重影响肋骨骨折患者的心理状态及日常生活，疼痛程度严重者还会引发一系列肺部感染等症状，甚至危及生命。经临床相关诊断数据统计发现，肋骨骨折最常见的引发因素是钝挫伤或穿通伤，以及众多意外性的损伤（雨雪天气路面打滑;投掷;高尔夫球挥杆等）和非意外性创伤（殴打）等。肋骨骨折后，若不采取及时有效性的治疗或者错过最佳治疗时间，肋骨骨折患者很有可能会并发气胸、血胸、血气胸等并发症，一直从轻微不适症状发展为危及生命的剧烈疼痛型症状。而临床上针对肋骨骨折优先性的处理措施便是先止血镇痛，保持呼吸道的畅通，在行CT或X线拍片后立即行相应手术治疗，清理呼吸道分泌物，固定胸廓及恢复胸壁功能后再行一系列专业性的护理服务，积极促进病情转归。但是肋骨骨折后的严重程度是各有不一的，有轻度骨折患者，也有重症骨折患者，轻度患者易治愈，但重度患者治愈的可能性较小，因此临床上需依据肋骨骨折的实际情况评估肋骨骨折的治愈性。以下便是对肋骨骨折的引发因素及临床症状，以及后续治疗等做出的相关叙述。

1 导致肋骨骨折的各类情况

导致肋骨骨折的因素很多，多由外来暴力所致，大部分都是直接作用于胸部所导致，其中常见的引发情况包括：①胸壁的直接创伤--如机动车撞击或枪击等钝挫伤或穿通伤，而且撞击部位一般都是肋骨最薄弱的后外侧弯处。②病理性骨折--骨转移癌或原发骨肿瘤的病灶侵袭肋骨薄弱部位时易发生肋骨骨折，尤其是骨质疏松及骨质软化的老年人最易发生。③肋骨应力性骨折--慢性咳嗽者或运动员易发生此类骨折。

2 哪些肋骨容易骨折

肋骨骨折的肋骨不分左右分节段，第1-3节段的肋骨受锁骨保护且粗短，不易骨折，若发生骨折，则说明受到的直接或间接暴力巨大，属于重度肋骨骨折类型，且合并肩胛骨或锁骨骨折。第4-7节段肋骨长且薄，容易骨折。第11-12段肋前端游离，弹性大且不易骨折，若发生骨折，一定也有合并性的腹部脏器损伤。

3 肋骨骨折后的相关症状

①肋骨骨折后最明显的症状便是剧烈性的局部疼痛，常伴有咳嗽，呼吸略显急促等现象，有些肋骨骨折患者会听到有骨摩擦音。②轻度或中度肋骨骨折患者伴有呼吸度受限，肺泡通气减少，呼吸频率忽高忽低呈不稳定状态，痰潴留，进而继续产生大量的下呼吸道分泌物，使呼吸道的通畅度降低。③少部分肋骨骨折患者损伤的胸壁会浮动凸出，呼吸时会造成肺部两侧的胸腔压力不平衡的情况。

4 肋骨骨折后需做哪些检查

一旦发生肋骨骨折必须实行的检查包括①胸部平片：可显示大部分肋骨骨折，但显示度有限，难以发现“青枝骨折”、肋软骨骨折、肋骨中段骨折、骨折无错位等。②胸部CT：行CT检查可提高对肋骨骨折检查的准确性，还可发现肋骨骨折、肺部挫伤以外的损伤，但有些隐匿性骨折只能结痂后才能发现。③腹部B超：B超检查可判定肋骨骨折后是否损伤腹部脏器。④胸部三维肋骨重建CT。

5 肋骨骨折的相应治疗措施

肋骨骨折后，最常见的治疗手段便是手术治疗，但也包括其他基础性治疗方法--镇痛、物理治疗，这两项治疗需配合手术治疗开展。①镇痛治疗：肋骨骨折出现剧烈性疼痛后需先服用止痛药镇痛，以舒缓肋骨骨折患者的焦急、恐惧等情绪。理想的镇痛效果可有效改善患者的肺功能，减少实行机械通气治疗的时间，积极促进肋骨骨折患者早日下床活动。②物理治疗：1.多头或弹性胸带固定;2.牵引固定;3.呼吸管理及手术内固定;4.清创（开放性损伤的必要措施）。③手术治疗：手术固定治疗可治疗多根多处肋骨骨折。

6 肋骨骨折恢復时间及注意事项

①肋骨轻度或中度骨折患者在接受相应手术后六周便可痊愈，但重度肋骨骨折患者需在手术治疗期间实行具有针对性和优质性的护理服务，积极改善预后，虽较难痊愈，但仍可控制住病情，使其转为轻度逐步治愈。②若是肋骨骨折患者是运动员，且属于肋骨应力性骨折，需严格叮嘱患者在手术治疗后的三周内不能进行高强度的体力训练，以避免二次骨折。③在肋骨骨折拍片后选择保守治疗的患者均为轻度患者，且在实行相应保守治疗后，肋骨骨折均愈合良好;保守治疗的肋骨骨折患者在痊愈后若非有新发呼吸急促等症状，可不必再回院行胸片检查。

7 小结

肋骨骨折属于常见的损伤性疾病，多发于老年群体，虽是意外损伤因素偏多，但是在了解相关注意事项加以避免后会逐步减轻肋骨骨折的风险，同时在全面了解肋骨骨折引发因素及相关症状后便可开展具有安全性和高效性的手术治疗，以加快肋骨骨折患者的恢复效率，积极促进病情转优。