24h动态血压监测指导下的高血压病治疗效果分析

刘姿明 巫昌燕

【摘 要】目的研究者取患高血压症对象，阐明24小时动态血压监测效果。方法对象为患有高血压的92例者，均采取诊24小时动脉血压监测。以甲组、乙组形式用不同用药方法组别分设，前者予以早晨用药，后者结合24小时动态血压监测结果对给药时间制定，实施数字随机列表法。经对研究结果分析，即降压效果，血压昼夜节律情况。结果以治疗后为判定时间，血压水平为分析指标，对甲组、乙组患者比较，后者低于前者;甲组、乙组患者杓型血压百分比分别为65.22%、84.78%，前者低于后者（P<0.05）。结论对于高血压者的治疗，在24小时动态血压监测指导下进行，有助于对血压节律恢复正常，同时能将血压水平控制在合理范围内。

【关键词】：高血压病;24小时动态血压监测;降压效果

【中图分类号】R89.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

降压疗法是目前临床治疗高血压症的常用方法，其目的是使血压达标，将血压水平控制合理范围内对患者预后改善具有重要作用。伴随近几年人们对高血压认知的深入，虽然一定程度提高了高血压控制率，但总体水平仍低。相比正常者，高血压无昼夜节律性。报道指出[1]，相比血压水平单纯上升，昼夜节律性丧失的带来的危害性更大。现探究24小时动态血压监测开展效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料

把2018.1作为研究起始，直至2019.12，随机取92例高血压者为对象，组别分设以整群随机化方式进行，甲组、乙组，各46例。甲组中，男女比例是26/20;年龄（63.5±3.4）岁。乙组中，男女比例是27/19;年龄（64.3±3.3）岁。资料差异小（P>0.05）。

1.2 方法

对研究病例均采取诊24小时动脉血压监测，实施医疗专用便携式动态血压检测仪，将对象右上臂肱动脉处用袖带缚束，在白天时段，即早6点至晚8点，期间每次血压测量时应间隔半小时;在夜间时段，即晚8点至翌日6点，期间每次血压测量时应间隔1小时，开展持续24小时监测。对原始血压数据详细记录，并结合夜间血压降低率将血压波动昼夜规律情况有效反映出来，其中，超杓型高血压指夜间血压降低率不低于20%，杓型高血压指夜间血压降低率在20%至10%区间，非杓型高血压指夜间血压降低率在10%至0%左右，反杓型高血压指夜间血压降低率未超过0。

选用长效药物对研究病例进行治疗，包括吲达帕胺（江西汇仁药业有限公司;H20063624）和缬沙坦（鲁南贝特制药有限公司;H20090092）、氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司;H20103814）和福辛普利（浙江华海药业股份有限公司;H20064148）及美托洛尔缓释片（安徽万森制药有限公司;H20066315）等。甲组患者用药方法为于早晨口服用药。乙组患者用药方法为结合24小时动态血压监测结果对给药时间制定，若患者血压症状为杓型，且药物选择为1种，可于早晨7点时段用药;若药物选择为2种，需分别于早晨7点时段及下午血药高峰前2至3小时内用药，如果选用的药物含有利尿剂，其需早晨口服;若药物选择为3种，可参照服用2种药物时方法，选择2种于早晨用药（包括利尿剂），另一种于下午用药。若患者血压症状为超杓型，服用药物时间应选择在早晨时段。若患者血压症状为反杓型、非杓型，且药物选择为1种，可于夜间8点时段用药;若药物选择为2种，需分别于早晨7点时段和夜间8点时段用药;若药物选择为3中，选择2种于早晨用药，另一种于夜间用药。

1.3 指标观察分析

以血压水平、杓型血压所占比为分析指标，观察甲组、乙组患者情况。

1.4 统计学分析

指标评定分析用SPSS23.0，以治疗后为判定时间，甲组、乙组患者为判定对象，血压水平为分析指标，患者评定用t检验。以杓型血压所占比为分析指标，患者评定用卡方检验。P<0.05差异大。

2 结果

以治疗后为判定时间，24小时、日间和夜间平均血压水平为分析指标，对甲组、乙组患者比较，后者低于前者（P<0.05），见表1。经为期2个月治疗，甲组、乙组患者杓型血压百分比分别为65.22%（30/46）、84.78%（39/46），前者低于后者（χ2=4.696，P=0.030<0.05）。

3 讨论

对高血压者而言，心脑血管事件发生和血压水平控制不佳相关。动态血压监测是进行血压水平评价的主要手段，具有连续性等特点[2]。在本次研究中，选取高血压者92例为对象，经对上述阐述的总结得出，在进行高血压治疗时，于24小时动态血压监测指导下开展，通过结合动态血压监测特点，对患者用药时间适当调整，有助于对血压水平的有效控制，对血压控制率提高具有重要作用。

不论高血压者或是健康者，与其他一些生理参数相比，血压波动性和其相符，均比较显著。在血压昼夜节律异常中，非杓型血压形态属于一种表型，其和靶器官受损有相关性。报道指出[3]，若高血压者昼夜节律消失，则容易出现互左室肥厚情况。在此次研究中，在治疗高血压者时通过开展24小时动态血压监测指导给药，能促进患者血压节律恢复，改善预后。

综上，对于高血压者的治疗，在24小时动态血压监测指导下进行，有助于对血压节律恢复正常，同时能将血压水平控制在合理范围内，故应用推广。

参考文献

張友琴，谷成晓，许秀娟.利用动态血压监测探讨住院环境对原发性高血压患者血压值的影响[J].东南国防医药，2019，21（3）：314-316.

张亚男，许静，姚丽娜.动态心电图和动态血压监测在临床肾性高血压患者中的应用价值[J].中国医药，2019，14（9）：1293-1296.

于晓斌，张豪英，邢冬杰.24h动态血压监测指导下高血压病治疗效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（19）：55-57.