老年患肺炎为何不咳喘?

罗忠文

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

老年肺炎，是指65岁老人所患上的肺炎疾病。近几年，老年肺炎的发病率和死亡率都呈明显上升趋势。在80岁以上的老人中，导致老人死亡的病因中肺炎名列第一。老年人因为身体器官老化，呼吸系统功能和肺功能都相对于年轻时候都有了一定程度的衰退，或者身上患有其他慢性疾病，又或者长期营养不良等多种因素，从而导致全身和呼吸道局部免疫和抵抗能力都有所下降，进一步容易引起肺炎。与此同时，对于一些非临床上常见的老年人肺炎疾病症状，医生和患者都缺乏认知，这样就有可能出现错诊或者漏诊，采取了不当的治疗方案，从而贻误了最佳诊治阶段，没有获得良好的治疗。而现在随着全球人口老龄化的加剧，老年肺炎的发病率正在逐年递增，老年肺炎应该引起我们的高度重视。

老年肺炎不一定咳嗽和发烧发热

原因一：免疫和抵抗能力下降。由于老年人新陈代谢比较弱，会有比较多的内分泌物无法及时排出而滞留在体内，呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白数量比较少，免疫功能以及身体抵御能力也比较薄弱，从而在肺部发炎的时候，有些老人会很难产生咳嗽等这些肺炎典型的身体应激反应。

原因二：症状不明显而被忽视，或被误诊。部分老人会服用一些抗生素或者其他类激素，又或者曾经接受过特殊性治疗，患过某些重大疾病而动过大手术，这些都是能够容易引发老年性肺炎的重要因素。老年人随着年龄的增长，身体或多或少都会存在一些潜在性的疾病。老年肺炎症状多且不典型，病情发展迅速，所以老年人患上肺炎之后，其死亡率极其之高。一般而言，老年人患上肺炎之后都会出现咳喘、心胸发闷、吐铁锈色痰等典型癥状，这时候如果仅仅只是发烧、发冷、恶心、呕吐等症状，则很容易被误诊为感冒发烧或者说成是其他肠胃性疾病。而对于一些年龄比较大的或者长期患病的老人家来说，他们的身体反应是非常差的，这时候甚至连发热、发冷这些症状都不会表现出来。而有些老人会表现出全身乏力、食欲不振、精神萎靡等症状，这些症状往往能够被身体所接受但是却不易察觉，认为只要休息一下即可而被忽略。然而还有一些老年人瞬间进入昏迷不醒的状态，这样很难让医生进行快速诊断。因此，老年肺炎诊断主要依据X胸片。

肺炎的高发季节是什么时候？

肺炎高发期大部分都是在冬季。有些人会认为天寒地冻的时候，病毒和细菌的活力减少，这时候应该是最安全的时候，然而这种想法是错误的。在冬天除了昼夜温差大之外，还有室内外温差也大，这时候很多人容易受凉而感冒，而老年人的身体抵抗力不行，相对于年轻人而言，他们是更容易被侵害的群体。老人一旦感冒，没有得到及时控制和治疗，上呼吸道引发整个呼吸系统感染细菌，进而导致肺炎。一旦患上肺炎，特别是重症肺炎，就极有可能引发呼吸急性衰竭，最终导致死亡。

预防肺炎发生的具体措施有如下几点：

1 保暖是“王道”。老年人要注意全身保暖，冬天可以戴帽子、围围巾、穿棉鞋等方式对身体进行保暖，若身体无法供暖，还能利用烤暖箱等取暖设备进行取暖。注意保暖，可以有效地避免老年人患上感冒，从而避免了诱发肺炎。这里要注意的是，在注意保暖的同时，要是避免长时间高温，因为长时间的高温，身体会出汗，出汗后容易引起受凉，也容易引起感冒，除此之外，汗液过多容易引起老人虚脱。年老体弱的老人还可以在医生的指导下进行用药来预防感冒，增强自身抵抗能力，比如注射免疫增强剂。

2 注意室内开窗通风，避免去封闭或人群密集的地方。经常把窗户打开，保持室内空气流通，能够提高室内居住环境，减少细菌或病毒在空气中聚集形成气溶胶，老人家多呼吸流通空气，能够有效的减少病毒感染机会。与此同时，还有避免去人群拥挤的地方或者封闭场所，这些地方的空气质量差，易感染细菌。流感期间，尽量避免出入公共场所。注意个人卫生，必要时候带好防护口罩。

3 接种肺炎疫苗。随着经济的发展，人们越来越重注自己的健康，对于有条件的家庭，可以给自己或者自己家的老人接种肺炎链球菌疫苗。肺炎链球菌疫苗一般接种一次可以保护被接种者5年。这里要提出的是，肺炎链球菌虽然是比较常见的肺病病原菌之一，但是接种了这种肺炎疫苗并不是代表自己完全不可能得肺炎了，这种疫苗只是代表身体对肺炎链球菌这一种菌种所引起的肺炎产生了防御能力，但当其他病原体侵入人体时，仍然可以引发肺炎，因此并不能放松紧惕。

4 进食时候放慢速度，注意力集中。通常人们在吃饭的时候，进行的吞咽动作并不能保证食物完全被咀嚼而进入到食道。随着年龄的增加，老年人的身体器官功能都出现了一定程度的减弱，咽喉部位的系统也出现了不协调或者不灵活的现象，这都是属于老年人的正常现象，但是，当老年人在吃饭进食的时候，这种机体下不协调很容易引发食物被咀嚼之后，把食物吸入到呼吸道中。再加上，现在老年人甚至年轻人都有一边吃饭一边看电视或者手机的毛病，注意力不集中，没有注意自己的吃饭速度或者所吃食物，容易引起呛咳，这时候，食物很容易进入到气管，严重时候甚至会引发老年人患上吸入性肺炎。

5 保持口腔卫生。吃完饭后的半小时内最好漱一下口或者刷牙，牙齿有蛀虫或者牙周病的老年人要及时就医治疗。牙菌斑以及口腔内的其它细菌都是有可能会进入到呼吸道的，进而引发老年人呼入性肺炎。临床调查结果显示，更注重口腔卫生的老年人患肺炎的可能性比不注重的低40%。

6 注意饮食。在日常生活中，老年人可以适当的吃一些新鲜的水果、蔬菜、豆类、鸡蛋、瘦肉等等，还可以补充适量含铁的物质，比如动物的肝脏，或者是饮用适龄的老年奶粉，又坚持进食高维生素、高蛋白、高热量的易消化的食物。

在很多人的印象当中，患上肺炎的同时，一定会伴随着发烧或者咳嗽。看了以上内容之后，应该对老年肺炎有了更深的认识。老年人患上肺炎的症状并不是很明显，也不一定会出现感冒、发烧、咳喘等症状，因此，在肺炎高发季节应该更加关注家中老人的健康问题。由于老年人随着年龄的增长，他们的身体机能逐渐衰退，得了肺炎就更加会导致各种器官功能不全，从而治疗起来存在很大的困难，因此一旦发现家中老人患上了肺炎类似症状，应该及时就医，早治疗早诊断，这才是对待老年肺炎的正确方式。一旦确诊为老年肺炎，老年人应该住院接受治疗，卧床进行休息，保持室内温度适宜、空气流通。尽量多喝温水，食用易消化的食物或者半流食，及时排痰，避免过度咳嗽。